Этиология эпилептических приступов, дебютировавших в поствакцинальном периоде

N.E. Verbeek, F.E. Jansen, P.E. Vermeer-de Bondt и соавт. 
Pediatrics. 2014 Oct;134(4):658-66.

В сентябре 2014 года в журнале Pediatrics опубликованы результаты исследования в Нидерландах по оценке распространенности и этиологии  дебютов эпилептических приступов, возникших у детей в поствакцинальном периоде.

Проанализированы данные 990 детей с приступами, дебютировавшими после вакцинации в первые 2 года жизни. В исследование включались дети с приступами, появившимися в первые 24 часа после введения инактивированных вакцин и в срок от 5 до 12 дней после введения живых ослабленных вакцин.
У 26 детей диагностирована эпилепсия, 23 из них были доступны для наблюдения. Средний возраст этих детей составил 10,6 лет. Им были установлены следующие диагнозы: эпилептические энцефалопатии – у 12, доброкачественные детские формы эпилепсии – у 8, у 3 пациентов энцефалопатия диагностирована до начала вакцинации.

У 15 из этих детей (65%) идентифицирована этиология эпилепсии: у 9 пациентов формы, связанные с мутациями в гене SCN1A (8 – тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества — синдром Драве, у 1 генерализованнаяэпилепсия с фебрильными судорогами плюс), у 2 – мутации протокадхерина 19, микроделеция 1qter, нарушения нейрональной миграции (2 пациента) и другие формы с моногенным наследованием.

Исследователи отмечают, что в исследуемой когорте, генетические или структурные причины эпилепсии были диагностированы у 65% детей с эпилепсией в поствакцинальном периоде.

Авторы приводят научные данные, что страх родителей насчет «вызванных вакцинацией» неврологических ухудшений привел к снижению охвата детей вакцинацией и последующим вспышкам предотвратимых инфекционных заболеваний в различных странах. Тем не менее, развитие неврологического дефицита илиэпилепсии не может быть связано с прививками, как показано в нескольких независимых эпидемиологических исследованиях:

Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, et al; Centers for Disease Control and Prevention Vaccine Safety Datalink Working Group. The risk of seizures after receipt of whole-cell pertussis or measles, mumps, and rubella vaccine. N Engl J Med. 2001;345(9):656–661

Moore DL, Le Saux N, Scheifele D, Halperin SA; Members of the Canadian Paediatric Society/ Health Canada Immunization Monitoring Program Active (IMPACT). Lack of evidence of encephalopathy related to pertussis vaccine: active surveillance by IMPACT, Canada, 1993– 2002. Pediatr Infect Dis J. 2004;23(6):568–571

Ray P, Hayward J, Michelson D, et al; Vaccine Safety Datalink Group. Encephalopathy after whole-cell pertussis or measles vaccination: lack of evidence for a causal association in a retrospective case-control study. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(9):768– 773

Ward KN, Bryant NJ, Andrews NJ, et al. Risk of serious neurologic disease after immunization of young children in Britain and Ireland. Pediatrics. 2007;120(2):314–321

Sun Y, Christensen J, Hviid A, et al. Risk of febrile seizures and epilepsy after vaccination with diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated poliovirus, and Haemophilus influenzae type B. JAMA. 2012;307(8):823– 831

Эти результаты предполагают, что ранняя генетическая диагностика рекомендуется к проведению у всех детей с дебютом эпилептических приступов в поствакцинальном периоде, что поддержит доверие населения к программам вакцинации.