Чума

Время чтения: ~ 9 мин.

Дата публикации: 08.12.2023
Дата последнего обновления: 14.12.2023

В последнее время слова «пандемия» и «карантин»
вошли в обиход каждого из нас. Впервые же эти
понятия появились и тесно связывались с достаточно
забытой сейчас болезнью – чумой.

«Чума» давно стала словом нарицательным и прочно
закрепилась как символ массовых бедствий
и несчастий¹.

Почему чума была так опасна в прошлом и исчезла ли
она сейчас?

Эпидемии чумы

Чума сегодня

Как происходит заражение

Как протекает заболевание

В какой период больной заразен

Как долго сохраняется иммунитет после болезни

Вакцинация

Эпидемии чумы

Человечеству неизвестно другой болезни, эпидемии которой унесли бы столько жертв, как при чуме. Известны 3 колоссальные пандемии чумы – в VI, XIV и XIX вв².

«Юстинианова чума» (527–565 гг. нашей эры).

Пандемия свирепствовала во время правления римского императора Юстиниана. Началась первая пандемия на Ближнем Востоке, откуда распространилась по Европе и Северной Африке².

В разгар пандемии в одном только Константинополе ежедневно умирали сотни тысяч человек. Всего же в эту пандемию погибло около 100 миллионов человек – это практически половина всего населения Римской империи².

«Черная смерть».

Эта наиболее зловещая пандемия чумы, которая началась в XIV веке. Болезнь была занесена в Европу из Азии с торговыми судами, прибывшими в итальянские порты².

Именно в это время появилось понятие карантин. Все суда, прибывающие в Венецию из неблагополучных по чуме мест, задерживались у входа в порт на 40 дней (итал. quarantena, от quaranta giorni – сорок дней) и только после истечения этого срока пропускались в город².

Болезнь медленно и неизбежно распространялась из деревни в деревню зараженными крысами и людьми, а из страны в страну – на кораблях. В Европе чума в итоге убила во вторую пандемию более трети населения: от 20 до 30 миллионов человек³.

Третья пандемия чумы началась в XIX веке.

Пандемия затронула Индию, страны Южной Америки и другие страны мира, в том числе и Россию. Общее количество погибших в третью пандемию составило более 85 миллионов человек².

Подсчитано, что за всю историю человечества от чумы умерло более 200 миллионов человек⁴.

Никто не имел представления о том, как лечить болезнь. Церковь видела в чуме божью кару за грехи человечества².

Считалось, что заболевание переносится «зловредными испарениями», поэтому люди собирали букеты цветов и передвигались с ними по улицам, чтобы цветочный аромат отгонял заразу².

А средневековые врачи носили балахоны и маски с клювом, наполненным ароматическими веществами².

Сегодня уже известно, что чуму переносят блохи, живущие на пораженных крысах. В Средневековье об этом, конечно, не знали. Массовые истребления кошек, как посланников дьявола, привели к тому, что поголовье крыс увеличилось в сотни раз, и чума стала распространяться еще быстрее².

Но все же главным пособником страшной болезни в Средние века была ужасающая антисанитария, царившая в городах. Канализации просто не было, отбросы текли вдоль улиц².

Уход за телом в те времена считался величайшим грехом, люди не мылись годами. Вши же вообще считались особым признаком святости – их называли «божьими жемчужинами»².

Только во время третьей пандемии, в 1894 году, Сибасабуро Китазато и Александр Йерсен открыли возбудителя болезни. Было доказано, что крысы «поддерживают» эпидемию. А позже, в 1912 году, Евгений Павловский открыл понятие «природный очаг болезни»²

Чума сегодня

Возбудитель чумы – бактерия Yersinia pestis (иерсиния)⁵

Болезнь относится к группе особо опасных инфекций. Такие заболевания очень заразны, быстро распространяются, тяжело протекают и часто приводят к смерти⁶

Отличительное свойство возбудителя чумы – способность на определенных территориях циркулировать в природе без участия человека. Такие территории называются природными очагами болезни^5,7.

В природных очагах иерсиния циркулирует среди грызунов: сурков, сусликов и песчанок, мышевидных грызунов, крыс (серой и черной), реже среди домашних животных, зайцеобразных, кошек и верблюдов. Переносчики возбудителя инфекции – блохи 55 различных видов⁸.

Блоха, «наглотавшись» инфицированной крови больного грызуна, становится опасным распространителем болезни. Иерсинии так быстро размножаются, что образуют пробку и закупоривают пищевод блохи. Эта пробка из микробов называется «чумной блок». Блоха при укусе другого животного отрыгивает пробку с возбудителями в ранку – так происходит заражение².

Чуму сегодня считают проблемой прошлого, однако в мире ежегодно регистрируются случаи заболевания чумой².

Так в 2011–2020 гг. вспышки болезни регистрировались на территории 11 государств, а общее число зараженных составило 6 743 человека, из них 906 погибло. Больше всего заболевших было в странах Африки, Северной и Южной Америках⁹.

На территории Российской Федерации и СНГ на сегодня существую 45 природных очагов чумы с общей площадью более 2 миллионов км². Несмотря на это, за прошедшее десятилетие в нашей стране было всего 3 случая заражения⁹.

Как происходит заражение

Заболеть чумой можно несколькими путями⁵:

при укусе зараженной
блохи

при контакте
с зараженными тканями
животного (например,
при разделке тушки)

при употреблении в пищу
мяса инфицированных
животных

при контакте с выделениями
больного человека
или с зараженными
предметами

воздушно-капельным путем:
от человека, больного
легочными формами чумы

Как протекает заболевание

С момента заражения до начала болезни может пройти от нескольких часов до 9 дней⁵.

Начинается чума внезапно^2,5:

с повышения температуры тела,
озноба,
головной боли.

Больные становятся беспокойными, походка – шаткой, с характерным размахиванием руками^2,5.

Кожа становится сухой и жгучей на ощупь, лицо – красным, опухшим, глаза – живыми, блестящими, но при этом неподвижными^2,5.

Часто больные отказываются от осмотра и пытаются покинуть помещение, их речь становится невнятной. Именно подобная неадекватность поведения чумных больных послужила причиной появления в русском языке слов «очуметь, очумевший»^2,5.

Иерсинии из места внедрения попадают в ближайший лимфатический узел и там размножаются. Лимфатический узел воспаляется, становится очень болезненным и сильно увеличивается (от грецкого ореха до яблока средних размеров)⁵.

Так образуется чумной бубон. На 10–12-й день болезни бубон вскрывается, и образуется гнойная язва. Это бубонная форма чумы⁵.

Если возбудитель распространяется дальше, в легкие или сразу проникает в организм через дыхательные пути, возникает более тяжелая и наиболее заразная форма болезни – легочная форма чумы. Легочная ткань воспаляется и разрушается. Без лечения через 2–6 суток наступает смерть⁵.

В какой период больной заразен

Больной не заразен до вскрытия бубона⁵.

После вскрытия бубона, при легочной или септической форме, больной становится крайне заразным⁵.

Как долго сохраняется иммунитет после болезни

Иммунитет нестойкий, заболеть можно повторно⁵.

Вакцинация

Прививка против чумы входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям¹⁰.

Вакцинацию против чумы проводят лицам¹⁰:

временно или постоянно
находящимся на территории
природных очагов, в случае
возникновения угрозы заражения

работающим с живыми
культурами возбудителя чумы

В заключении хотим добавить, что в нашей стране работает система эпидемиологического надзора за чумой.

Противочумная служба России берет свое начало с советских времен. Она включает^11,12:

противочумный центр

13 противочумных станций

5 научно-исследовательских противочумных институтов

Эта система проводит постоянный надзор и профилактику заболеваемости чумой и другими особо опасными инфекционными заболеваниями, а также осуществляет санитарную охрану территории Российской Федерации^11,12.

Противочумная служба России признана одной из самых эффективных в мире. Благодаря работе специалистов риск развития эпидемии чумы в нашей стране сведен к минимуму¹¹.

Мамедов М. К., Кадыpова А. А., Дадашева А. Э. Чеpты уникальности Yersinia pestis и вызываемой ею инфекции. Биомедицина (Баку). 2019; 17(2): 33-37. doi:10.24411/1815-3917-2019-10015.
ЧУМА. Учебно-методическое пособие. В. В. Никифоров, М. Г. Авдеева, Х. А. Намитоков. – Майкоп: изд-во МГТУ, 2015. – 68 с.
Riedel S. Plague: from natural disease to bioterrorism. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2005; 18(2): 116-124. doi: 10.1080/08998280.2005.11928049. PMID: 16200159; PMCID: PMC1200711.
Glatter K. A., Finkelman P. History of the Plague: An Ancient Pandemic for the Age of COVID-19. Am J Med. 2021; 134(2): 176-181. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.08.019. PMID: 32979306; PMCID: PMC7513766.
Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. В. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с. (Серия «Национальные руководства»).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Особо опасные инфекции для Российской Федерации https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/osobo-opasnye-infektsii-dlya-rossiyskoy-federatsii/ (дата обращения: 20.11.2022).
Рудаков Н. В., Ястребов В. К. Эволюция учения о природной очаговости болезней человека. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; 4: 4-8.
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Чума – особо опасная инфекция https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/cuma-osoboopasnaya-infekciya/ (дата обращения: 20.11.2022).
Попов Н. В., Ерошенко Г. А., Карнаухов И. Г. и соавт. Эпидемиологическая ситуация по чуме в 2020 г. Прогноз эпизоотической активности природных очагов чумы Российской Федерации и других стран СНГ на 2021 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2021; 1: 52-62. doi: 10.21055/0370-1069-2021-1-52-62.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Почему чума существует в наше время? https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/pocemu-cumasushhestvuet-v-nase-vremya/ (дата обращения: 20.11.2022). Ф едеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: Приказ от 1 апреля 2015 года N 274 «Об организации деятельности системы противочумных учреждений Роспотребнадзора».