|
/
/
/
|
|
| 
|
- Чем опасен вирусный гепатит В
Вирусный гепатит В - это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее
печень, и проявляющееся желтухой. Может стать причиной хронического
гепатита, цирроза и рака печени. Передается, в основном, с кровью от
больных и скрытых носителей вируса. Заразиться можно во время
операций, при посещении стоматолога, парикмахерской. Болезнь также
передается половым путем, новорожденному от матери-носительницы
вируса. В настоящее время в России носителями вируса являются около 5
млн. человек.
- Зачем нужно вакцинировать новорожденных?
Это связано с тем, что при заболевании в возрасте до 1 года
практически 100% больных становятся хроническими носителями вируса.
Вакцинация призвана защитить и тех малышей, которые родились от
матерей-носительниц вируса гепатита В. У взрослых около 10% случаев
переходит в хроническую форму - носительство, эффективного лечения
которого в настоящий момент нет. Практически 100% случаев носительства
заканчивается раком печени.
Вакцинация всех новорожденных в родильном доме (в 0-1-6 мес.)
позволяет предотвратить заражение ребенка, у матери которого был
получен ложноотрицательный результат исследования на HBsAg. К тому же
организация вакцинации в роддоме проще, а своевременность явки
вакцинированных там детей для введения последующих доз вакцины выше,
чем при начале вакцинации в возрасте 4 мес.
- Насколько стоек иммунитет, создаваемый вакцинацией
против вирусного гепатита В?
Через 10 лет после вакцинации у 13-60% взрослых и детей еще имеются
антитела. Но даже если они исчезают, то в течение 12 лет и более
остается иммунологическая память, что обеспечивает защиту от
заболевания. Наблюдение за детьми, вакцинированными при рождении,
показывает, что защита длится не менее 8 лет. В настоящий момент ВОЗ
не рекомендует проведение поголовной ревакцинации, однако она может
потребоваться тем, у которых не сформировался достаточный иммунитет
после первичного курса вакцинации.
- Генная инженерия - это не опасно?
Ни в коем случае. Применение генноинженерных методов при создании
вакцин существенно повышает их безопасность, позволяя добиться
исключительной степени очистки антигенов. Кроме того, при производстве
не используются материалы человеческого происхождения, что полностью
исключает риск заражения известными и неизвестными микроорганизмами.
Генноинженерные манипуляции проводятся только с ДНК дрожжевых клеток,
в которых выращивают антиген для производства вакцины, никакой
опасности в этом для человека нет.
- Нужно ли делать обследование на "австралийский
антиген" перед прививкой против вирусного гепатита?
В общем случае, такое обследование является полезным и информативным,
однако специальной необходимости делать его перед прививкой нет.
Исследования показывают, что прививка безопасна (хотя и неэффективна)
для носителей вируса гепатита В.
- Какие реакции возникают на гепатитные
вакцины?
Число побочных реакций минимально, поскольку современные вакцины как
правило на 95% состоят из антигена. Как и на любую другую инъекцию, в
месте введения вакцины возможны уплотнение и покраснение. В редких
случаях, частота которых не превышает 2-5%, возможно незначительное
повышение температуры тела у 1% привитых.
- Каковы противопоказания для прививки против
гепатита В?
Прививка против гепатита В не имеет специфических противопоказаний,
кроме аллергии на продукты, содержащие дрожжи. Общими
противопоказаниями, как и для других прививок, являются повышение
температуры тела, острое заболевание или обострение хронического
заболевания на момент вакцинации.
- Курс прививок начат другой вакциной против гепатита
В, можно закончить курс другой вакциной?
Да, согласно международным рекомендациям все рекомбинантные вакцины
взаимозаменяемы, хотя вполне естественно, что несколько более
предпочтительно делать весь курс прививок одной вакциной.
- Нужно ли начинать курс прививок заново, если одна
из прививок не была сделана в срок?
Нет, не нужно. В таких случаях вводят все недостающие дозы, как будто
нарушения интервалов не было. Но справедливости ради надо сказать, что
при существенных нарушениях стандартной схемы эффективность прививок
снижается и возможно, по окончании курса, потребуется проверить
напряженность иммунитета к вирусу гепатита В.
Помимо этого, нужно помнить о "безопасных сроках", т.е.
нормальных интервалах, при соблюдении которых эффективность вакцинации
не отличается от обычной. Для второй прививки допустимым интервалом
считается от 1 до 4 мес после первой прививки. Третья прививка может
быть сделана в срок 6-18 мес. без ущерба для иммунитета против
гепатита В.
- Как проводят профилактику гепатита В в случае
вероятного инфицирования?
Если вкратце, то после контакта с кровью или выделениями больного или
носителя проводят вакцинацию против гепатита В: первую дозу вакцины
вводят в первые сутки после контакта (вместе со специфическим
иммуноглобулином, если таковой имеется в наличии). Схема вакцинации –
0-1-2-6 мес. При этом целесообразно осуществлять контроль за
иммунологическими маркерами инфекции вирусом гепатита B.
Развернутую статью, посвященную экстренной профилактике вирусного
гепатита, можно прочитать [здесь].
- Можно ли смешивать вакцины против гепатита В в
одном шприце с другими вакцинами?
Если на то нет специального указания в инструкции к обеим вакцинам -
невозможно. Во-первых, может произойти резкое увеличение риска тяжелых
местных побочных реакций в силу передозировки гидроокиси алюминия, а
во-вторых - снижение иммуногенности самой гепатитной В вакцины. Другое
дело, когда речь идет о готовых комбинированных вакцинах, поскольку
при их разработке эти особенности учитываются и соответственно
предпринимаются специальные усилия по их нивелированию.
|
