|
/
/
/
|
|
| 
| 
|  Джонас Солк (Jonas Salk), 1914-1995 В 1955 г. создал первую в мире вакцину против полиомиелита - инактивированную полиовакцину (ИПВ, "вакцина Солка").В 1956 г. Элберт Сэйбин (Albert Sabin) объявил о создании живой полиомиелитной пероральной вакцины (ОПВ), приготовленной на основе ослабленных вирусов полиомиелита 3 типов.В 1977 г. Джонас Солк в содружестве с Голландским Королевским Институтом вакцин и Институтом Мерье (Франция) создал новую усиленную ИПВ (уИПВ). |
Полиомиелит
(polio (греч.) - серый, myelos - мозг) - кишечная вирусная
инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного
мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном
нижних конечностей.
Живая вакцина ОПВ используется для плановой вакцинации
детей в том числе и в России. Особенность ее применения
состоит в том, что вакцинный вирус, размножаясь в кишечнике
привитого ребенка, попадает в окружающую среду, что приводит
к каскадной "вакцинации" и "ревакцинации"
окружающих, что позволяет создать популяционный иммунитет.
Ввиду ее дешевизны и простоты применения (пероральные капли)
она стала основным оружием в рамках программы искоренения
полиомиелита на планете, осуществляемой под эгидой Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ). В то же время, применение
ОПВ имеет ряд ключевых недостатков и ограничений
-
У части детей, получивших вакцинный вирус по контакту
(дети не полностью или неправильно привитые, дети с
иммунодефицитами), может развиваться тяжелое осложнение -
т.н. вакцино-ассоциированный полиомиелит, в ряде случае
сопровождающийся параличами, как при натуральной инфекции.
-
Низкая эффективность ввиду: требовательности к условиям
хранения (при -20оС) и неточности дозировки (часть вакцины
теряется за счет выведения из организма с калом)
-
Выделение от привитых ОПВ живых полиовирусов в окружающую
среду препятствует окончательной ликвидации полиомиелита.
Инактивированные (убитые) вакцины против полиомиелита,
включая единственного представителя вакцин этого класса,
зарегистрированного в России, вакцину Имовакс Полио, имеют
ряд ключевых преимуществ перед живыми ОПВ-вакцинами:
-
ИПВ более безопасны, поскольку их применение
полностью исключает риск поражения нервной системы у
привитых и окружающих живым вакцинным вирусом. Они также
не вызывают побочных реакций в кишечнике (кишечных
расстройств) и не конкурируют с нормальной микрофлорой
кишечника ребенка, снижая его сопротивляемость кишечным
инфекциям.
Инактивированные вакцины безопасны для детей и взрослых с
иммунодефицитами и позволяют защитить их от живых
вакцинных вирусов, распространяемых от привитых вакциной
ОПВ. Рекомендуется применять ИПВ и в случае, если в
окружении прививаемого есть беременные женщины.
-
ИПВ более удобны в практике. Грудные дети зачастую
срыгивают и выплевывают ОПВ по причине ее горького вкуса
(у детей старшего возраста ее обычно дают на кусочке
сахара или хлеба). Это приводит к необходимости повторных
визитов в поликлинику, что представляет неудобство как для
родителей, для самих врачей (организация прививок,
увеличение рабочей нагрузки) и лишним стрессам для
ребенка. ОПВ не вводится при наличии на момент вакцинации
у ребенка кишечных расстройств, что также приводит к
необходимости лишних визитов в поликлинику.
Инактивированные вакцины полностью лишены этих
недостатков.
Вакцина Имовакс Полио выпускается в виде удобных и
безопасных индивидуальных шприц-доз, в ней отсутствуют
консерванты на основе соединений ртути.
-
И, наконец, ИПВ более эффективны. Это достигается
точностью дозировки (поскольку вакцина вводится
посредством инъекции), стандартными (в отличие от ОПВ)
требованиями к хранению и достаточной устойчивостью к
температурным перегрузкам. На практике, курс прививок ИПВ
формирует иммунитет фактически у 100% привитых, в то время
как даже после полного курса ОПВ незащищенными против
отдельных типов полиовирусов остаются до 40% детей.
В отличие от ОПВ-вакцин, ИПВ обладают выраженным
преимуществом в формировании общего иммунитета
против полиомиелита. Относительное теоретическое
преимущество живых вакцин в формировании иммунитета в
кишечнике в настоящее время все менее актуально, в связи с
тем, что натуральный вирус встречается только в нескольких
регионах планеты (Индия, Пакистан, Нигерия, Сомали) и в
европейских странах больше не регистрируется.
В отличие от ОПВ для формирования иммунитета к
полиомиелиту с помощью инактивированной вакцины требуется
меньшее число прививок - 4 вместо 5 до достижения ребенком
2-летнего возраста.
Инактивированные полиовакцины рекомендованы ВОЗ, Американской
Академией Педиатрии (США). Несколько десятков развитых стран
для иммунизации уже используют только ИПВ. В ряде других
стран рекомендована т.н. "комбинированная схема",
когда первые одна, две или три прививки делают с помощью ИПВ,
остальные - с помощью ОПВ. Такая схема позволяет исключить
риск неврологических осложнений и позволяет в целом уменьшить
стоимость курса вакцинации.
Вакцина Имовакс Полио обладает поистине огромным опытом
применения за рубежом. На протяжение последних 10 лет она
используется для плановой вакцинации во всех развитых
европейских странах в виде отдельного препарата или в составе
комбинированных вакцин. С 2001 г. Имовакс Полио (под торговым
наименованием IPOL) является единственной вакциной,
применяемой для вакцинации против полиомиелита в США.
Вакцина Имовакс Полио зарегистрирована в России с 1996
г. и получила признание в платных кабинетах вакцинации, как
"мягкий", удобный и надежный препарат. Имовакс
Полио также входит в состав вакцин: Тетракок (профилактика
дифтерии, столбняка, коклюша + ИПВ), зарегистрированной в
России; вакцины ПентАкт-ХИБ и других комбинированных вакцин,
применяющихся по всему миру. Она также вошла в состав нового
поколения многокомпонентных АКДС-вакцин на основе т.н.
бесклеточного коклюшного компонента, планирующихся к
регистрации в России (Гексавак, Пентаксим, Тетраксим и
др.).
Имовакс Полио закупается министерствами здравоохранения ряда
стран СНГ (Украина, Беларусь) для плановой вакцинации детей.
В ряде регионов России проводятся бюджетные закупки Имовакс
Полио для вакцинации групп риска (дети с иммунодефицитами,
ВИЧ-инфицированные).
Имовакс Полио в настоящее время является вакциной
выбора в России, как стране, официально сертифицированной ВОЗ
как свободной от полиомиелита.
|