Гепатит А
Воспаление печени (гепатит может иметь множество причин, включая поражения печени вирусами.
Известно как минимум пять видов вируса печени – их называют вирусами гепатита A, B, C, D и E, и каждый представляет опасность, убивая в совокупности почти 1,5 миллиона человек каждый год.1
Поговорим об одном из них – вирусном гепатите А, который еще называют болезнью Боткина.
Возбудитель гепатита А
Как происходит заражение?
Как протекает заболевание?
В какой период больной заразен?
Как долго сохраняется иммунитет после болезни?
Вакцинация
Возбудитель гепатита А
.svg)
Еще с античных времен люди знали о заболевании, при котором кожа и склеры окрашиваются в желтый
цвет.2,3
Поэтому болезнь часто называли желтухой, или эпидемической желтухой, и даже в наше время можно услышать такое название. На самом деле существует ряд заболеваний, проявляющихся желтушным окрашиванием кожи, а при вирусном гепатите А желтуха возникает далеко не у всех больных.3-5
В конце 19 века русский врач С. П. Боткин предположил инфекционную природу эпидемической желтухи.2 Но только в 1973 году был открыт возбудитель заболевания – вирус гепатита А.4
Вирус гепатита А чрезвычайно устойчив к внешним воздействиям2:
- он остается жизнеспособным при комнатной температуре несколько недель,
- при +4оС — несколько месяцев,
- а при -20оС даже несколько лет.
Он может в течение несколько часов выдержать нагревание до 60оС, а также действие кислот и жирорастворителей.2
Гепатит А может возникать как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий. Эпидемии вследствие заражения продуктов питания или питьевой воды могут носить взрывной характер. Пример – эпидемия в Шанхае в 1988 г., в результате которой заболели около 300 000 человек.6
Как происходит заражение?
Инфекция широко распространена во всем мире и тесно связана с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной особенно в тех районах, где люди не имеют свободного доступа к чистой воде.6,7
Ежегодно в мире регистрируется около 1,5 млн случаев вирусного гепатита А, к счастью, в России уровень заболеваемости неуклонно снижается последние 30 лет.2,8
Вирусный гепатит А протекает только в острой форме и редко дает осложнения и обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением.2,7
.svg)
Но несмотря на это, остается риск развития острой печеночной недостаточности – потенциально опасного для жизни состояния, при котором печень может перестать нормально функционировать.2
Вирус гепатита А может сохраняться в воде, продуктах, сточных водах, на объектах внешней среды от нескольких недель до нескольких месяцев, к тому же он крайне заразен, ведь для возникновения болезни достаточно всего нескольких вирусных частиц.9
Поэтому вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Любой человек, не вакцинированный и не переболевший ранее, может заразиться инфекцией.6,10
Источник инфекции – это взрослые и дети, уже заболевшие вирусным гепатитом А.9,11 Они могут передать вирус через грязные руки, плохо помытые продукты питания и предметы, загрязненные фекалиями больного. В семьях чаще всего это случается через грязные руки при приготовлении пищи зараженным человеком.7,9,11
.svg)
Также часто источником заражения становится грязная вода, в которой могли помыть фрукты и овощи или использовать для заморозки льда для охлаждения напитков. Опасны могут быть морепродукты, жившие в воде, в которую сливались нечистоты.7,11
Для того, чтобы заразиться, воду пить не обязательно: она может попасть в организм через нос при купании в неположенном для этого месте, ведь, как писалось выше, вирусный гепатит А очень заразен.7
Как протекает заболевание?
Период с момента заражения до заболевания длится от 14 до 28 дней11, а первые симптомы могут быть похожи на обычные симптомы простуды или отравления.11
Часто заболевшего беспокоят7,11:
повышенная температура
недомогание
потеря аппетита
.svg)
диарея
.svg)
рвота
.svg)
неприятные ощущения в животе
Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.7,11
Примерно через 4-7 дней после появления первоначальных симптомов начинается активная стадия болезни, когда появляются признаки, характерные для поражения печени9,11:
окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет
.svg)
моча может стать темной
.svg)
может начать чесаться кожа
.svg)
могут появлятся неприятные ощущения в области печени, что связано с ее увеличением
С появлением желтухи первоначальные симптомы – усталость, отсутствие аппетита и тошнота – существенно уменьшаются. Желтуха продолжается до 2 недель.9,11
Но гораздо чаще болезнь развивается без симптомов желтухи, и чем младше ребенок, тем больше вероятность именно безжелтушного варианта вирусного гепатита А.9
В большинстве случаев гепатит А протекает без осложнений и в легкой форме, но у пожилых людей или болеющих другими заболеваниями возможно тяжелое течение болезни. Иногда гепатит А протекает молниеносно, приводя к отказу в работе печени.9
Специального лечения гепатита А нет, выздоровление занимает до нескольких недель или месяцев.11
В какой период больной заразен?
Больной заразен в последние дни инкубационного периода – когда симптомы еще не проявились или в момент, когда они только возникли.
Но когда кожа становится желтой, заразность человека значительно уменьшается.8,10
А так как болезнь в самом своем начале никак себя не проявляет, заболевшие продолжают вести активный образ жизни посещая общественные места.7,8
Как долго сохраняется иммунитет после болезни?
После перенесенного заболевания вирусным гепатитом А формируется практически пожизненный иммунитет.11
Вакцинация
Конечно, вакцинация – это основной метод профилактики вирусного гепатита А, который входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и региональные календари профилактических прививок.12,13
Полный курс вакцинации против вирусного гепатита А состоит из 2 доз.14,15
.svg)
В зависимости от применяемой вакцины можно начинать прививать детей с возраста одного года или трех лет.15
По данным научных исследований, почти у 100% людей после введения одной дозы вакцины развивается защитный иммунитет. Ревакцинация может создавать защиту от инфекции на длительный срок.11,15
По эпидемическим показаниям вакцинируют лиц из групп риска, в которую входят11,12:
Дети и взрослые, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом
Люди, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети)
Дети и взрослые, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость вирусным гепатитом A
.svg)
Контактные лица в очагах вирусного гепатита A
Вакцинация также может проводиться большому количеству людей при угрозе возникновения эпидемии или вспышке вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сетях).
Для сохранения здоровья и защиты от гепатита А стоит помнить несколько простых и эффективных правил10:
своевременно защитите себя при помощи вакцинации;
.svg)
тщательно мойте овощи и фрукты перед тем, как их съесть;
мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;
.svg)
пейте только кипяченую или бутилированную воду;
.svg)
плавайте в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании;
.svg)
избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;
.svg)
соблюдайте правила личной и общественной гигиены, не ешьте продукты, упавшие на пол.
На сегодняшний день вакцинация является одним из наиболее эффективных способов предотвращения заражения гепатитом А, способствуя сохранению нашего здоровья!6
- «Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»: О Всемирном дне борьбы с гепатитом (28.07.2021 г.) https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=18522 (дата обращения 27.11.2022)
- Специалисты о прививках: Гепатит А https://yaprivit.ru/diseases/gepatit-a/ (дата обращения: 27.11.2022)
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - (Серия "Национальные руководства").
- Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. / Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. Elsevier Inc., 9th edition., 2020
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Профилактика гепатита А https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/naseleniyu/profilaktika-gepatita-a/ (дата обращения: 27.11.2022)
- ВОЗ: Гепатит А https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a (дата обращения: 27.11.2022)
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Гепатит А : болезнь грязных рук https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/naseleniyu/gepatit-a-bolezn-gryaznyx-ruk/ (дата обращения 27.11.2022)
- Михайлов М. И., Кюрегян К. К. Современная стратегия контроля вирусного гепатита А в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2021; 98(2): 190–197. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-103
- Кареткина Галина Николаевна Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2014. №3 (8). (дата обращения: 10.11.2022)
- «Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»: Вирусные гепатиты (часть 1) https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/naseleniyu/virusnye-gepatity-chast-1/ (дата обращения 27.11.2022)
- СанПиН 3.3686-21 Профилактика инфекционных заболеваний. XXXI. Профилактика вирусного гепатита A и E
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"
- Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Ершова О.Н., Хухлович П.А., Хасанова В.А., Лыткина И.Н., Шулакова Н.И., Романенко В.В., Юровских А.И., Ясинский А.А. Современная стратегия контроля за гепатитом а: опыт проведения плановой вакцинации в рамках регионального календаря профилактических прививок // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. №2 (57)
- Идеальный календарь детских прививок Союза педиатров России. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php (дата обращения 27.11.2022)
- Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. – Москва: ПедиатрЪ, 2021. – 612 с.
MAT-RU-2203632_v1.0_12_2022
Ищете клинику для проведения вакцинации?
Вакциноуправляемые инфекции
Похожие статьи
.jpg/jcr:content/Resized%20Thumbnail%204%20(1).jpg)
ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ