Вакцинопрофилактика: нормативные документы и рекомендации экспертных сообществ

В частности, он регулирует¹:

• гарантии государства в области иммунопрофилактики;
• права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики;
• кому и как проводятся прививки;
• какие требования предъявляются к вакцинам, их хранению, транспортировке и порядку отпуска гражданам;
• какие меры социальной поддержки есть для пациентов с поствакцинальными осложнениями;
• перечень инфекций, против которых осуществляется профилактика в рамках национального календаря профилактических прививок.

Согласно этому закону, граждане имеют право¹:

• на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
• выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего
медицинскую деятельность;
• бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях независимо от организационно-правовой формы, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;
• медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками;
• получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;
• отказ от профилактических прививок.

Во многих регионах нашей страны в дополнение к Национальному календарю существуют региональные программы иммунизации — календари и отдельные региональные программы вакцинопрофилактики. Такие календари расширяют и дополняют график прививок, учитывая эпидемиологическую обстановку в регионе по каждой конкретной инфекции⁵. Например, Региональный календарь профилактических прививок г. Москвы предоставляет вакцинацию против 17 инфекций.
 

Санитарные правила и нормы (СанПиНы) — это законодательно закрепленные стандарты, которые обеспечивают санитарно-эпидемиологическое благополучие людей, защиту их жизни и здоровья^6,7.

В целом все СанПиНы разрабатываются на основе результатов многолетней практики и научных исследований. СанПиНов много и касаются они самых разных сфер деятельности человека: это могут быть требования к окружающей среде, к одежде, продуктам и технологии их приготовления, требования к рабочему месту, требования к паркам, зонам отдыха и др.^6,7

Санитарные правила и нормы обязательны к соблюдению и исполнению гражданами, государственными органами, юридическими и должностными лицами на всей территории страны. За исполнением СанПиНов следит Федеральная служба по защите прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор)^6,7.

За профилактику инфекционных болезней и вакцинацию «отвечает» СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 25 мая 2022 года).

А именно⁸:

• как предотвратить возникновение инфекции;
• как не допустить ее дальнейшего распространения;
• какие мероприятия провести в очаге инфекции;
• как выявить больных;
• как и кому проводить вакцинацию планово или в очаге.

Организационным вопросам вакцинопрофилактики посвящены 46−48 разделы документа, которые регламентируют⁸:

• как организовать иммунопрофилактику и ее документооборот;
• как обеспечить полный, достоверный и своевременных учет групп населения, подлежащих вакцинации;
• как правильно составить годовой и месячные планы вакцинопрофилактики;
• как обеспечить безопасность пациента и медицинского персонала, при проведении вакцинации;
• как правильно проводить саму процедуру введения вакцины;
• как правильно хранить и транспортировать вакцинные препараты.

Наверняка вы часто слышали о термине — доказательная медицина. Главный принцип доказательной медицины, или медицины, основанной на доказательствах (в англоязычной литературе Evidence Based Medicine) — врач должен принимать решения только на основе достоверной информации, опираясь на научные факты. Факты — это те данные, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях⁹.

На основе научных данных медицинские сообщества (например, общество кардиологов или общество педиатров) готовят «дорожную карту» по диагностике и лечению болезней — клинические рекомендации. В них собраны самые актуальные и достоверные научные медицинские факты и врач, следуя рекомендациям, работает, опираясь на опыт всего мирового медицинского научного сообщества¹⁰.

В документе содержится информация о заболевании и возбудителе, симптомах болезни и ее течении, описан перечень исследований, которые могут помочь распознать болезнь. В клинических рекомендациях представлены алгоритмы лечения и реабилитации больных и правила оказания медицинской помощи. Также в рекомендации входят вопросы предупреждения болезни, в том числе в этом разделе рассматриваются особенности иммунопрофилактики конкретной болезни⁸.

Содержат подробные разъяснения по проведению иммунизации в соответствии с НКПП и календарем по эпидпоказаниям, а также по догоняющей вакцинации¹³.
 

Содержат действующий перечень истинных и ложных противопоказаний к вакцинации, призван обеспечить эффективность и безопасность вакцинопрофилактики и снизить количество необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок¹⁴.
 

Документ разъясняет какие могут быть побочные проявления после вакцинации и связаны ли они с вакцинацией, как их предотвратить и как действовать медицинским организациям и медицинским работникам вслучае их возникновения¹⁵.

ВОЗ рекомендует всем странам мира проводить плановую вакцинацию всех детей как минимум против 10 инфекций¹⁶. Вакцинация еще против 12 инфекций рекомендуется особым группам риска или для жителей отдельных регионов¹⁶. Эксперты ВОЗ составляют специальные рекомендации для органов здравоохранения всех стран — это основанные на научных данных алгоритмы работы для медицинских работников всего мира. ВОЗ регулярно публикует документы с изложением позиции по подходам к вакцинации против инфекций, имеющих международное значение для общественного здравоохранения, например, Глобальная дорожная карта по ликвидации менингита к 2030 г.

Кроме этого, на сайте Всемирной организации здравоохранения можно найти актуальную и достоверную информацию о вакцинации.

На сегодняшний день Национальный календарь прививок продолжает совершенствоваться и в обозримом будущем список может пополниться вакцинами против менингококковой, ротавирусной инфекций, ветряной оспы и ВПЧ^17,18. При этом, уже сегодня специалисты в области вакцинопрофилактики рекомендуют расширенный график вакцинации ребенка. Так, на сайте Союза педиатров России можно ознакомиться с «Идеальным календарем вакцинации» . Он включает прививки от 19 наиболее актуальных инфекций: к уже существующим в национальном календаре 12 вакцинам добавлены прививки против¹⁹:

• ротавирусной инфекции,
• ветряной оспы,
• менингококковой инфекции,
• вирусного гепатита А,
• клещевого энцефалита,
• папилломавирусной инфекции,
• коронавирусной инфекции.

На что все же стоит обратить внимание родителю?