Достижения вакцинации

Время чтения: ~ 9 мин.

Дата публикации: 07.08.2023
Дата последнего обновления: 07.08.2023

Ежегодно в последнюю неделю апреля Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит Всемирную неделю иммунизации. В это время во многих странах проходят тематические мероприятия, направленные на информирование населения о важности вакцинации. В ходе мероприятий рассказывается о роли вакцинопрофилактики в защите от инфекций и сохранении здоровья людей всех возрастов^1,2.

Инфекционные болезни во все времена были главными врагами человека. Опустошительные эпидемии оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа навсегда оставили свой след в истории. Они влияли не только на судьбы отдельных людей, но и на судьбы целых народов и государств^3,4.

Приведем несколько примеров.

Во II веке нашей эры в Римской империи вспыхнула эпидемия болезни, известная как Антонинова чума. Опираясь на немногочисленные описания врача Галена, ученые предполагают, что это была натуральная оспа⁵.
Считается, что последствия эпидемии привели к социальному и экономическому кризисам и могли создать условия для упадка и последующего распада Западной Римской империи⁵.

Средневековье тоже печально отметилось тем, что в это время разразилась одна из самых страшных эпидемий в истории — чума, или «черная смерть»⁶. Эпидемия чумы началась в 1347 году, а повторные вспышки продолжались еще несколько веков. Болезнь убила более трети населения Европы⁷.

В ХХ веке от эпидемии гриппа (так называемой «испанки») в 1918–1919 годах умерло около 40 млн человек. Это больше, чем потери в Первой мировой войне, где погибли более 8 млн и были ранены свыше 17 млн человек³.

Изобретение Э. Дженнером в 1796 году прививки от оспы стало началом эры вакцинации⁸. Гениальное открытие Э. Дженнера послужило исходной точкой и для создания вакцин против других смертельно опасных инфекций: сибирской язвы, бешенства, дифтерии, коклюша, полиомиелита и др.⁸ В последующем стали создаваться все новые и новые вакцины, совершенствовались технологии их производства⁹.

Подробнее об истории вакцинации читать здесь.

Со времени своего открытия вакцины качественно изменились, так как сегодня при их создании применяют новейшие знания из области молекулярной биологии и иммунологии¹⁰.

Благодаря научным достижениям сегодня вакцины могут способствовать защите детей и взрослых от большего количества болезней с использованием меньшего количества антигенов¹¹.

Например, если 30 лет назад в вакцинах против 8 инфекций, которые получал ребенок к двум годам, содержалось 3000 антигенов, то в настоящее время в вакцинах против 14 инфекций (!) содержится всего 305 антигенов¹¹.

Благодаря вакцинации были ликвидированы или сведены до единичных случаев более 10 тяжелых инфекций. В мировом масштабе ликвидирована натуральная оспа, а в большинстве регионов мира и полиомиелит¹².

Вакцинация помогает спасать жизни людей, предотвращать страдания и инвалидность после перенесенных болезней¹³.

Эффективность вакцинации подтверждает и статистика — с момента внедрения массовой иммунизации в нашей стране уровень заболеваемости значительно снизился для¹⁴:

вирусного гепатита В в 15 раз;
коклюша в 40 раз;
дифтерии в 200 раз;
кори в 500 раз;
краснухи в 700 раз;
эпидемического паротита в 1500 раз.

Также мы не должны забывать, что вакцины, кроме борьбы с инфекционными болезнями, имеют важное экономическое и социальное значение⁹.

Рассмотрим некоторые достижения вакцинации для общества.

Введение иммунопрофилактики увеличило продолжительность жизни на планете.

По подсчетам ВОЗ, средняя продолжительность жизни в ХХ веке увеличилась на 30 лет, и из них 25 лет — благодаря вакцинации!¹²

Вакцины могут способствовать предупреждению некоторых видов злокачественных опухолей.

К таким вакцинам относятся прививки против вируса папилломы человека (ВПЧ) и вируса гепатита В. Осложнением этих инфекций может быть злокачественное перерождение клеток. Вакцину против ВПЧ используют для защиты от рака шейки матки, влагалища, полового члена и ротоглотки, а также генитальных бородавок, а вакцину против гепатита В — для предупреждения развития рака печени¹⁵.

Вакцинация будет эффективна только в том случае, если человек ее получит до встречи с вирусом или бактерией. Вакцина носит профилактический характер и не лечит инфицированного человека, поэтому важно прививаться вовремя¹⁵.

Вакцины играют важную роль в борьбе с устойчивостью к антибиотикам.

При неправильном и избыточном применении антибиотиков микробы «приспосабливаются» (адаптируются) к действию противомикробных средств, возникает устойчивость. В результате мутаций появляются «супербактерии», заражение которыми приводит к тяжело протекающим инфекциям, которые трудно поддаются лечению¹⁶.

Профилактика заболеваний с помощью вакцинации способствует уменьшению использования антибиотиков, тем самым снижая уровень устойчивости к ним¹⁷.

Так, например, с начала 1970-х годов наблюдался рост устойчивости гемофильной палочки типа b к антибиотикам. Введение рутинной вакцинации против гемофильной инфекции типа b привело как к сокращению случаев самого заболевания, так и к снижению количества штаммов, устойчивых к антибиотикам¹⁷. Аналогичная ситуация произошла и после введения рутинной вакцинации против пневмококковой инфекции¹⁷.

Подводя итог, хочется отметить, что, несмотря на все успехи и достижения в области иммунопрофилактики, настороженность в отношении инфекционных болезней должна сохраняться. Пандемия COVID-19 продемонстрировала масштабы вреда, который инфекционные заболевания могут нанести обществу. COVID-19 перегрузил системы здравоохранения, нарушил программы плановой иммунизации, вынудил закрыть школы и рабочие места, повлиял на экономику¹⁸.

ВОЗ и ЮНИСЕФ (Международный чрезвычайный фонд помощи детям при Организации Объединенных Наций) сообщают, что во всем мире доля детей, получивших три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3), в период с 2019 по 2021 год снизилась на 5% и сейчас составляет 81%. Только в 2021 г. 25 (!) миллионов детей не получили прививку АКДС в рамках плановой иммунизации. По словам исполнительного директора ЮНИСЕФ, «мы являемся свидетелями самого значительного устойчивого сокращения масштабов иммунизации детей в течение жизни одного поколения. Последствия будут измеряться жизнями»¹⁹.

И в нашей стране, к сожалению, за время ограничений охват плановой вакцинацией тоже существенно снизился²⁰:

против коклюша — на 30,4%;
против полиомиелита — на 26,8%;
против пневмококковой инфекции — на 33,6%;
против дифтерии — на 30,4%.

Эксперты профессиональных медицинских ассоциаций подчеркивают: плановые прививки детям не должны останавливаться — даже в режиме карантина!^{20, 21}

Необходимо продолжать вакцинацию детей для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий инфекций, против которых существуют вакцины. А те дети, которым вакцинация не была выполнена в срок, прививаются в рамках «догоняющей» вакцинации по индивидуальным графикам, которые составляет врач²¹.

Массовая иммунизация помогает обезопасить не только самих вакцинированных, но и защитить тех людей, которые не могут быть привиты по медицинским показаниям. Всеобщая вакцинация формирует коллективный иммунитет и дает шанс однажды избавиться или свести к минимуму некоторые смертельно опасные инфекционные болезни²².

В России дети и взрослые могут бесплатно пройти вакцинацию в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (НКПП). На сегодняшний день в рамках НКПП предусмотрена вакцинация детей против 12 инфекций²³:

Также специалистами Союза педиатров России составлен «Идеальный календарь вакцинации». Он дополняет Национальный календарь, учитывая как результаты многолетних наблюдений за заболеваемостью в стране, так и тенденции современной вакцинопрофилактики^12,24. В частности, в график вакцинации добавлены прививки против²⁴:

ВОЗ. Всемирная неделя иммунизации 2022 г. https://www.who.int/ru/campaigns/world-immunization-week/2022 (дата обращения: 27.05.2023).
Костинов М. П., Харсеева Г. Г., Чепусова А. В. Национальный календарь профилактических прививок: настоящее и будущее (материал для подготовки лекции). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022; 11(2): 112–119.
Специалисты о прививках. Распространенность инфекционных заболеваний в мире и в России. https://yaprivit.ru/diseases/infekcii-v-rossii-i-v-mire/ (дата обращения: 27.05.2023).
Опимах И. В. Эдвард Дженнер и история вакцинации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; 4(34): 77–81.
Саббатани С., Фиорино С. Антонинова чума и упадок Римской империи. Роль Парфянской войны и Маркоманской войны между 164 и 182 гг. н. э. в распространении инфекции [Антонинова чума и упадок Римской империи]. Infez Med. 2009 Dec; 17(4): 261–275.
Родригес-Фриас Ф., Кер Х., Табернеро Д., Кортезе М. Ф., Гарсия-Гарсия С., Рандо-Сегура А., Пумарола Т. Микроорганизмы как формирователи человеческой цивилизации, от пандемий до наших геномов: злодеи или друзья? Исторический подход. Microorganisms. 2021 Dec 6; 9(12): 2518.
Ридель С. Чума: от естественной болезни к биотерроризму. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2005 Apr; 18(2): 116–124.
Микиртичан Г. Л. Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание. Российский педиатрический журнал. 2016; 19(1): 55–62.
Таточенко В. К., Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С. Вакцинация: от истоков до создания федерального центра. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011; 2.
Доэрти М., Буши Ф., Штандарт Б., Джакинто К., Прадо-Корс Д. Воздействие вакцины: польза для здоровья человека. Vaccine. 34(52), 6707–6714.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Как вакцины укрепляют иммунную систему вашего ребенка. https://www.cdc.gov/vaccines/parents/why-vaccinate/strengthen-baby-immune.html (дата обращения: 27.05.2023).
Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Н. И. Брико, И. В. Фельдблюм. Москва: ПедиатрЪ, 2021. 612 с.
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Всемирная неделя иммунизации. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/kollegam/vsemirnye-dni/vsemirnaya-nedelya-immunizatsii/ (дата обращения: 27.05.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Факты о вакцинации. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/dopolnitelnaya-informatsiya-o-vaktsinatsii/fakty-o-vakcinacii/ (дата обращения: 27.05.2023).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Вакцины, предотвращающие рак: что это? https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/dopolnitelnaya-informatsiya-o-vaktsinatsii/vakciny-predotvrashhayushhie-rak-cto-eto/ (дата обращения: 27.05.2023).
ВОЗ. Устойчивость к противомикробным препаратам. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (дата обращения: 27.05.2023).
Янсен К. У., Андерсон А. С. Роль вакцин в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП). Hum Vaccin Immunother. 2018; 14(9): 2142–2149.
Блум Д.Э., Кадаретт Д., Ферранна М. Социальная ценность вакцинации в эпоху COVID-19. Am J Public Health. 2021 Jun; 111(6): 1049–1054.
ВОЗ. В результате пандемии COVID-19 масштабы вакцинации детей в мире продолжают снижаться и достигли самого низкого уровня за последние тридцать лет. https://www.who.int/ru/news/item/15-07-2022-covid-19-pandemic-fuels-largest-continued-backslide-in-vaccinations-in-three-decades (дата обращения: 27.05.2023).
Ценность иммунопрофилактики в период пандемии COVID-19. ПФ. 2020; 6.
Драпкина О. М., Авдеев С. Н., Брико Н. И. и др. Вакцинация в период пандемии СOVID-19. Методические рекомендации. Москва: РОПНИЗ, ООО «Силицея-Полиграф». 2022. 96 с.
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. Коротко о вакцинации. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/vaktsinatsiya/dopolnitelnaya-informatsiya-o-vaktsinatsii/korotko-o-vaktsinatsii/ (дата обращения: 27.05.2023).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Союз педиатров России. Идеальный календарь вакцинации. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php (дата обращения: 27.05.2023).