Эпидемический паротит

Время чтения: ~ 5 мин.

Дата публикации: 10.01.2023
Дата последнего обновления: 21.06.2023

Эпидемический паротит – одна из самых широко
распространенных детских инфекций. Давайте
разберемся, почему ее еще иногда называют «свинкой»¹.

Действительно ли она безобидна? Нужно ли делать
ребенку прививку или лучше «один раз переболеть
и получить стойкий иммунитет»?

О болезни

Как происходит заражение?

Как протекает заболевание?

В какой период больной заразен?

Как долго сохраняется иммунитет после болезни?

Кто в группе риска?

Вакцинация

О болезни

Возбудитель эпидемического паротита – вирус рода Paramyxovirus². Инфекция очень заразна и до внедрения вакцинации к 15 годам большинство людей уже встречались с болезнью³.

Хотя исторически эпидемический паротит считается детской болезнью, дурную славу болезнь приобрела во время Первой и Второй мировых войн. Для военных эта болезнь стояла в одном ряду со многими более грозными заболеваниями, поскольку приводила к массовой заболеваемости³.

Эпидемический паротит наиболее распространен в возрасте от 2 до 25 лет, как у мужчин, так и у женщин. После 40 лет заболеваемость снижается. Дети до года болеют редко, так как у них могут быть защитные антитела, которые они получают от матери^2,4.

В России после введения массовой вакцинации от паротита заболеваемость у детей снизилась, а у взрослых несколько повысилась. Это связано с особенностями иммунитета: после вакцинации иммунитет ослабевает через 5–7 лет, и человек вновь оказывается уязвим для вируса².

На первый взгляд эпидемический паротит не так страшен, однако по данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в результате болезни⁵:

1 из 10 000 больных погибает

у 5 из 100 000 больных
паротитом возникает
глухота
Эпидемический паротит –
одна из основных причин
глухоты у детей.

у 2–30 из 10 000 больных
развивается опасное
осложнение – воспаление
головного мозга
(энцефалит)

у 4 из 100 больных
развивается панкреатит –
воспаление поджелудочной
железы

Инфекция в первые
12 недель беременности
может привести к выкидышу
в 25% случаев

Как происходит заражение?

Источник инфекции – больной человек, в том числе со стертой или бессимптомной формой паротита¹.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Возбудитель выделяется со слюной. Окружающие заражаются при близком контакте с больным человеком¹.

Также возможна передача инфекции контактно-бытовым путем через игрушки или посуду, загрязненную слюной¹.

Как протекает заболевание?

От момента заражения до появления симптомов болезни проходит от 11 до 23 дней (чаще 15–19)².

Начальные симптомы включают⁶:

повышенную температуру тела;
слабость;
снижение аппетита;
рвоту;
головную боль.

Самый характерный симптом болезни – припухлость околоушных слюнных желез, которая сопровождается болезненностью при глотании и разговоре. Обычно опухают обе железы².

При выраженном увеличении желез лицо больного приобретает грушевидную форму, мочка уха с пораженной стороны приподнимается (отсюда народное название болезни «свинка»)⁷.

Примерно у трети юношей и мужчин появляется боль и воспаление яичек – орхит. Орхит обычно появляется внезапно на первой неделе болезни, чаще поражение одностороннее^4,8.

Примерно у 1 из 25 больных паротитом наблюдается временная потеря слуха, но необратимая потеря слуха встречается редко, примерно в 1 из 20 000 случаев паротита⁹.

В 20–40% случаев может возникнуть воспаление поджелудочной железы (панкреатит), исходом которого может стать сахарный диабет¹⁰.

В какой период больной заразен?

Больные заразны за 1–2 дня до начала проявления первых симптомов и на протяжении первых 6–9 дней после их появления¹.

Как долго сохраняется иммунитет после болезни?

После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет, повторные заболевания встречаются крайне редко².

Кто в группе риска?

В группе риска непривитые дети, страдающие хроническими заболеваниями⁶.

Вакцинация

Вакцинация может помочь защитить от эпидемического паротита, его тяжелых форм и осложнений^1,11.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок курс состоит из 2 доз вакцины: в 12 месяцев и в 6 лет¹².

После 6 лет следует привиться¹²:

контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим до этого;
не привитым или не имеющим сведений о прививках против эпидемического паротита;
привитым однократно.

Вакцина против эпидемического паротита может входить в состав комбинированной вакцины против кори, краснухи, а также ветряной оспы¹¹.

ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Чем опасен паротит? https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/cem-opasen-parotit/?sphrase_id=13813 (дата обращения: 08.12.2022).
Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. В. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с. (Серия «Национальные руководства»).
Plotkin S. A., Orenstein W., Offit P. A. Vaccines Seventh edition E-book. – Elsevier Health Sciences, 2018.
Bennett J. E., Dolin R., Blaser M. J. Mandell, douglas, and bennett's principles and practice of infectious diseases E-book. – Elsevier Health Sciences, 2020.
Вакцины против эпидемического паротита. Документ по позиции ВОЗ: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/240869/WER8207-rus.pdf (дата обращения: 08.12.2022).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Эпидпаротит https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/epidparotit/?sphrase_id=13813 (дата обращения: 08.12.2022).
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В. И. Покровский, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1008 с.: ил.
CDC: Mumps. For Healthcare Providers https://www.cdc.gov/mumps/hcp.html (дата обращения: 08.12.2022).
NHS: Mumps. Complications https://www.nhs.uk/conditions/mumps/complications/ (дата обращения: 08.12.2022).
ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО): Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным эпидемическим паротитом, 2015 http://niidi.ru/dotAsset/011ddcf1-9b27-4554-8a21-df1af0354db2.pdf (дата обращения: 08.12.2022).
Специалисты о прививках: Эпидемический паротит https://yaprivit.ru/vakciny-i-shemy-vvedenia/vaccines/epidemicheskii-parotit/ (дата обращения: 08.12.2022).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».