Противопоказания к вакцинации

Время чтения: ~ 7 мин.

Дата публикации: 06.12.2022
Дата последнего обновления: 21.06.2023

Уже более двухсот лет вакцинация спасает детей и взрослых от опасных инфекционных заболеваний. Польза от прививок бесспорна, и каждый человек имеет право быть защищенным от риска инфекций. При этом может возникнуть вопрос: а можно ли мне или моему ребенку делать прививку, вдруг у нас есть противопоказания? Давайте разбираться вместе.

Что такое противопоказания к вакцинации?

Когда действительно прививки делать нельзя?

Что такое ложные противопоказания?

Как узнать, есть ли у меня или у моего ребенка противопоказания к прививкам?

Что делать, если у меня или моего ребенка есть противопоказания к вакцинации?

Что такое противопоказания к вакцинации?

Противопоказания к вакцинации – это наличие заболевания или состояния, когда прививки или конкретную вакцину нельзя использовать. У очень немногих людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время^1-3. Большинство противопоказаний являются временными, прививки часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию, больше не существует^1-3.

Современные вакцины эффективны и малореактогенны, то есть редко вызывают нежелательные реакции, особенно серьезные, по сравнению со своими предшественниками². Использование их для массовой иммунизации привело к резкому снижению частоты тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде². Сокращение списка противопоказаний в России и в мире обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением знаний о причинах осложнений².

В России регламентированы правила проведения вакцинации, которые включают описание действительных (истинных) противопоказаний и мер предосторожности при вакцинации^2-5.

Когда действительно прививки делать нельзя?

Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки обязательно возникнет осложнение. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции. Однако противопоказание – это препятствие к проведению вакцинации². Существуют постоянные и временные
противопоказания^2,3.

Постоянными противопоказаниями к введению конкретных вакцин являются^1-3,5:

сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины;
установленные выраженные аллергические реакции на компоненты, входящие в состав конкретной вакцины;
для живых вакцин – тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными;
для введения БЦЖ – вес ребенка менее 2 000 граммов, так как вакцина вводится внутрикожно, а у таких детей кожа очень тонкая, что не позволяет правильно ввести вакцину;
наличие состояний и заболеваний, внесенных в раздел «Противопоказания» в инструкцию по медицинскому применению конкретной вакцины.

Временные противопоказания^1-3,5:

острые заболевания;
хронические заболевания до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения.

Решение о вакцинации принимает лечащий врач на основании оценки состояния человека^2-4.

Что такое ложные противопоказания?

Ошибочное применение «противопоказаний», необоснованные медицинские отводы, намеренное откладывание прививок – все это приводит к тому, что дети и взрослые с аллергическими, неврологическими и другими заболеваниями оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них протекают особенно тяжело^2,7.

Важно знать, что при хронических заболеваниях в абсолютном большинстве случаев прививки не только не противопоказаны, а наоборот, показаны. Даже есть специальный расширенный список прививок для детей и взрослых с хроническими заболеваниями.

Союз педиатров России информирует, что при рекомендации медицинского отвода от вакцинации врач должен указать срок этого отвода. В большинстве случаев этот промежуток составляет от одной недели до одного месяца¹.

Ложные противопоказания были определены как одна из основных причин недостаточной вакцинации детей во всем мире⁶. Основными причинами таких ложных отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии².

Список противопоказаний, которые считаются ложными, установлен национальными рекомендациями^2,3.

Если у вас имеются какие-то сомнения в отношении вакцинации – обратитесь за консультацией к соответствующему специалисту для выбора оптимального времени и условий для проведения прививок, в том числе в случае наличия временных или постоянных противопоказаний к некоторым вакцинам².

Как узнать, есть ли у меня или у моего ребенка противопоказания к прививкам?

Самый верный способ узнать имеются ли у вас, вашего ребенка или других близких вам людей противопоказания – обратиться к врачу. Тем более в любом случае перед прививкой человека всегда осматривает врач. Ему надо убедиться, что прививку вам делать можно, что у вас нет состояний, которые повышают риск серьезных нежелательных явлений или снижают эффективность вакцин^2-4. Например, человек принимает курс лечения лекарственными препаратами по поводу онкологического заболевания, которые могут ослабить действие вакцины. В таком случае может быть предложена вакцинация сразу после завершения курса лечения – ведь человек с серьезным заболеванием очень уязвим к инфекциям и нуждается в защите.
Врач ознакомится с информацией в ваших медицинских документах, дополнительно спросит у вас об имеющихся заболеваниях, в том числе хронических, контактах с инфекционными больными, индивидуальных особенностях (например, родовая травма, судороги), наличии реакций или осложнений на предыдущее введение вакцин, аллергических реакциях на лекарственные препараты, продукты и другое.
После опроса врач проведет медицинский осмотр, измерит температуру⁴. Результаты осмотра вносятся в медицинские документы. Ваша безопасность превыше всего: профилактические прививки проводятся детям и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний⁴.

Отсутствуют доказательства того, что для снижения риска нежелательных явлений здоровым людям или пациентам вне обострения хронических болезней перед прививкой надо пройти специальные обследования (анализы, диагностические тесты). В мире такой подход не рекомендуется⁷.

Что делать, если у меня или моего ребенка есть противопоказания к вакцинации?

Если врач определил, что есть временные противопоказания, прививки можно сделать позже, когда этих противопоказаний уже не будет^1-3. Например, сразу после выздоровления после перенесенной нетяжелой инфекции².

Бывает так, что вакцина не показана беременной женщине или ребенку первых месяцев жизни, но при этом им требуется защита от инфекции. В этом случае поможет так называемая «кокон-вакцинация», когда близкие члены семьи делают прививки, чтобы снизить риски заболеть для будущей матери и ее ребенка в первые месяцы после рождения^8,9.

Важно помнить, что вакцинация помогает защищать себя и своих близких от опасных инфекций¹⁰.

Союз педиатров России: Противопоказания к вакцинации. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/protivopokazaniya-k-vaktsinatsii.php (дата обращения: 29.04.2022).
Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".
Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации (утв. апрель 2019 г., Минздрав России, Росздравнадзор, Роспотребнадзор).
Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 раздел XLVII. Обеспечение безопасности иммунизации.
Методические рекомендации "Противопоказания к вакцинации". Письмо Минздрава России от 23.08.2017 г. № 15-2/10/2-5896.
R. Opri et al. True and false contraindications to vaccines. Allergol Immunopathol (Madr). Jan-Feb 2018; 1: 99-104.
S. Sridhar et al. A systematic literature review of missed opportunities for immunization in low- and middle-income countries. Vaccine. 2014; 32: 6870–6879.
CDC. Surround Babies with Protection. https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html (дата обращения: 29.04.2022).
Союз педиатров России. Кому нужны прививки? https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/komu-nuzhny-privivki.php (дата обращения: 29.04.2022).
ВОЗ. Вакцины и иммунизация: Что такое вакцинация? https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination (редакция от 10.08.2021).