Противопоказания к вакцинации

Уже более двухсот лет вакцинация спасает детей и взрослых от опасных инфекционных заболеваний. Польза от прививок бесспорна, и каждый человек имеет право быть защищенным от риска инфекций. При этом может возникнуть вопрос: а можно ли мне или моему ребенку делать прививку, вдруг у нас есть противопоказания? Давайте разбираться вместе.

Что такое противопоказания к вакцинации?

Когда действительно прививки делать нельзя?

Что такое ложные противопоказания?

Как узнать, есть ли у меня или у моего ребенка противопоказания к прививкам?

Что делать, если у меня или моего ребенка есть противопоказания к вакцинации?

Что такое противопоказания к вакцинации?

Противопоказания к вакцинации – это наличие заболевания или состояния, когда прививки или конкретную вакцину нельзя использовать. У очень немногих людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время.1-3 Большинство противопоказаний являются временными, прививки часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию, больше не существует.1-3

Современные вакцины эффективны и малореактогенны, то есть редко вызывают нежелательные реакции, особенно серьезные, по сравнению со своими предшественниками.2 Использование их для массовой иммунизации привело к резкому снижению частоты тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде.Сокращение списка противопоказаний в России и в мире обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением знаний о причинах осложнений.2

В России регламентированые правила проведения вакцинации, которые включают описание действительных (истинных) противопоказаний и мер предосторожности при вакцинации.2-5

Когда действительно прививки делать нельзя?

Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки обязательно возникнет осложнение. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции. Однако противопоказание – это препятствие к проведению вакцинации.Существуют постоянные и временные
противопоказания.2,3

Постоянными противопоказаниями к введению конкретных вакцин являются1-3,5 

  • сильная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы конкретной вакцины; 
  • установленные выраженные аллергические реакции на компоненты, входящие в состав конкретной вакцины; 
  • для живых вакцин – тяжелые формы иммунодефицита, подтвержденного лабораторными данными; 
  • для введения БЦЖ – вес ребенка менее 2000 граммов, так как вакцина вводится внутрикожно, а у таких детей кожа очень тонка и не позволяет правильно ввести вакцину; 
  • наличие состояний и заболеваний, внесенных в раздел «Противопоказания» в инструкцию по медицинскому применению конкретной вакцины

Временные противопоказания1-3,5

  • острые заболевания; 
  • хронические заболевания до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения

Решение о вакцинации принимает лечащий врач на основании оценки состояния человека.2-4

Что такое ложные противопоказания?

Ошибочное применение «противопоказаний», необоснованные медицинские отводы, намеренное откладывание прививок – все это приводит к тому, что дети и взрослые с аллергическими, неврологическими и другими заболеваниями оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них протекают особенно тяжело.2,7  

Важно знать, что при хронических заболеваниях в абсолютном большинстве случаев прививки не только не противопоказаны, а наоборот, показаны. Даже есть специальный расширенный список прививок для детей и взрослых с хроническими заболеваниями.

Союз педиатров России информирует, что при рекомендации медицинского отвода от вакцинации врач должен указать срок этого отвода. В большинстве случаев этот промежуток составляет от одной недели до одного месяца.1

Ложные противопоказания были определены как одна из основных причин недостаточной вакцинации детей во всем мире.6 Основными причинами таких ложных отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии.2

Список противопоказаний, которые считаются ложными, установлен национальными рекомендациями.2,3

Если у вас имеются какие-то сомнения в отношении вакцинации – обратитесь за консультацией к соответствующему специалисту для выбора оптимального времени и условий для проведения прививок, в том числе в случае наличия временных или постоянных противопоказаний к некоторым вакцинам.2

Как узнать, есть ли у меня или у моего ребенка противопоказания к прививкам?

  • Самый верный способ узнать имеются ли у вас, вашего ребенка или других близких вам людей противопоказания – обратиться к врачу. Тем более в любом случае перед прививкой человека всегда осматривает врач. Ему надо убедиться, что прививку вам делать можно, что у вас нет состояний, которые повышают риск серьезных нежелательных явлений или снижения эффективности вакцин.2-4  Например, человек принимает курс лечения лекарственными препаратами по поводу онкологического заболевания, которые могут ослабить действие вакцины. В таком случае может быть предложена вакцинация сразу после завершения курса лечения – ведь человек с серьезным заболеванием очень уязвим к инфекциям и нуждается в защите.
  • Врач ознакомится с информацией в ваших медицинских документах, дополнительно спросит у вас об имеющихся заболеваниях, в том числе хронических, контактах с инфекционными больными, индивидуальных особенностях (например, родовая травма, судороги), наличия реакций или осложнений на предыдущее введение вакцин, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и другое.  
  • После опроса врач проведет медицинский осмотр, измерит температуру.4 Результаты осмотра вносятся в медицинские документы. Ваша безопасность превыше всего: профилактические прививки проводятся детям и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний.4

Отсутствуют доказательства того, что для снижения риска нежелательных явлений здоровым людям или пациентам вне обострения хронических болезней перед прививкой надо пройти специальные обследования (анализы, диагностические тесты). В мире такой подход не рекомендуется.7

Что делать, если у меня или моего ребенка есть противопоказания к вакцинации?

Если врач определил, что есть временные противопоказания, прививки можно сделать позже, когда временного противопоказания уже нет.1-3 Например, сразу после выздоровления после перенесенной нетяжелой инфекции.2

Бывает так, что вакцина не показана беременной женщине или ребенку первых месяцев жизни, но при этом им требуется защита от инфекции. В этом случае поможет так называемая «кокон-вакцинация», когда близкие члены семьи делают прививки, чтобы снизить риски заболеть для будущей матери и ее ребенка в первые месяцы после рождения.8,9

Важно помнить, что вакцинация помогает защищать себя и своих близких от опасных инфекций.10

    1. Союз педиатров России: Противопоказания к вакцинации. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/protivopokazaniya-k-vaktsinatsii.php (дата обращения: 29.04.2022) 
    2. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок"  
    3. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации (утв. апрель 2019 г., Минздрав России, Росздравнадзор, Роспотребнадзор) 
    4. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 раздел XLVII. Обеспечение безопасности иммунизации 
    5. Методические рекомендации «Противопоказания к вакцинации. Письмо Минздрава России от 23.08.2017 г. N 15-2/10/2-5896 
    6. R. Opri, et al. True and false contraindications to vaccines. Allergol Immunopathol (Madr). Jan-Feb 2018;1:99-104 
    7. S. Sridhar, et al. A systematic literature review of missed opportunities for immunization in low- and middle-income countries. Vaccine. 2014;32:6870–6879 
    8. CDC. Surround Babies with Protection https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html (дата обращения: 29.04.2022) 
    9. Союз педиатров России. Кому нужны прививки? https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/komu-nuzhny-privivki.php (дата обращения 29.04.2022) 
    10. ВОЗ. Вакцины и иммунизация: Что такое вакцинация? https://www.who.int/ru/news-room/q-a-detail/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination (редакция от 10.08.2021)

MAT-RU-2201519_v1.0_04_2022

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ