Противопоказания к вакцинации

Время чтения: ~ 7 мин.

Дата публикации: 06.12.2022
Дата последнего обновления: 21.06.2023

Уже более двухсот лет вакцинация спасает детей и взрослых от опасных инфекционных заболеваний. Польза от прививок бесспорна, и каждый человек имеет право быть защищенным от риска инфекций. При этом может возникнуть вопрос: а можно ли мне или моему ребенку делать прививку, вдруг у нас есть противопоказания? Давайте разбираться вместе.

Что такое противопоказания к вакцинации?

Когда действительно прививки делать нельзя?

Что такое ложные противопоказания?

Как узнать, есть ли у меня или у моего ребенка противопоказания к прививкам?

Что делать, если у меня или моего ребенка есть противопоказания к вакцинации?

Что такое противопоказания к вакцинации?

Противопоказания к вакцинации – это наличие заболевания или состояния, когда прививки или конкретную вакцину нельзя использовать. У очень немногих людей введение определенной вакцины может быть противопоказано или должно быть отложено на какое-то время1-3. Большинство противопоказаний являются временными, прививки часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию, больше не существует1-3.

Современные вакцины эффективны и малореактогенны, то есть редко вызывают нежелательные реакции, особенно серьезные, по сравнению со своими предшественниками2. Использование их для массовой иммунизации привело к резкому снижению частоты тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде. Сокращение списка противопоказаний в России и в мире обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением знаний о причинах осложнений2.

В России регламентированы правила проведения вакцинации, которые включают описание действительных (истинных) противопоказаний и мер предосторожности при вакцинации2-5.

Когда действительно прививки делать нельзя?

Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки обязательно возникнет осложнение. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции. Однако противопоказание – это препятствие к проведению вакцинации. Существуют постоянные и временные
противопоказания2,3.

Абсолютные противопоказания к вакцинации

К абсолютным противопоказаниям вакцинации относятся:

  • аллергическая реакция на компоненты вакцины;
  • негативная реакция на предыдущее введение вакцины;
  • тяжелые формы иммунодефицита (при введении «живых» вакцин);
  • вес ребенка менее 2 кг (для вакцины БЦЖ);
  • наличие патологий, исключающих введение вакцин.

Относительные противопоказания к вакцинации

Временными противопоказаниями к вакцинации являются:

  • острые заболевания;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • недавний контакт с зараженным человеком;
  • после переливания крови;
  • после проведения хирургических операций до восстановления.

Решение о вакцинации принимает лечащий врач на основании оценки состояния человека2-4.

Что такое ложные противопоказания?

Ошибочное применение «противопоказаний», необоснованные медицинские отводы, намеренное откладывание прививок – все это приводит к тому, что дети и взрослые с аллергическими, неврологическими и другими заболеваниями оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них протекают особенно тяжело2,7.  

Важно знать, что при хронических заболеваниях в абсолютном большинстве случаев прививки не только не противопоказаны, а наоборот, показаны. Даже есть специальный расширенный список прививок для детей и взрослых с хроническими заболеваниями.

Союз педиатров России информирует, что при рекомендации медицинского отвода от вакцинации врач должен указать срок этого отвода. В большинстве случаев этот промежуток составляет от одной недели до одного месяца1.

Ложные противопоказания были определены как одна из основных причин недостаточной вакцинации детей во всем мире6. Основными причинами таких ложных отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии2.

Список противопоказаний, которые считаются ложными, установлен национальными рекомендациями2,3.

Если у вас имеются какие-то сомнения в отношении вакцинации – обратитесь за консультацией к соответствующему специалисту для выбора оптимального времени и условий для проведения прививок, в том числе в случае наличия временных или постоянных противопоказаний к некоторым вакцинам2.

Как узнать, есть ли у меня или у моего ребенка противопоказания к прививкам?

  • Самый верный способ узнать имеются ли у вас, вашего ребенка или других близких вам людей противопоказания – обратиться к врачу. Тем более в любом случае перед прививкой человека всегда осматривает врач. Ему надо убедиться, что прививку вам делать можно, что у вас нет состояний, которые повышают риск серьезных нежелательных явлений или снижают эффективность вакцин2-4. Например, человек принимает курс лечения лекарственными препаратами по поводу онкологического заболевания, которые могут ослабить действие вакцины. В таком случае может быть предложена вакцинация сразу после завершения курса лечения – ведь человек с серьезным заболеванием очень уязвим к инфекциям и нуждается в защите.
  • Врач ознакомится с информацией в ваших медицинских документах, дополнительно спросит у вас об имеющихся заболеваниях, в том числе хронических, контактах с инфекционными больными, индивидуальных особенностях (например, родовая травма, судороги), наличии реакций или осложнений на предыдущее введение вакцин, аллергических реакциях на лекарственные препараты, продукты и другое.  
  • После опроса врач проведет медицинский осмотр, измерит температуру4. Результаты осмотра вносятся в медицинские документы. Ваша безопасность превыше всего: профилактические прививки проводятся детям и взрослым, не имеющим медицинских противопоказаний4.

Отсутствуют доказательства того, что для снижения риска нежелательных явлений здоровым людям или пациентам вне обострения хронических болезней перед прививкой надо пройти специальные обследования (анализы, диагностические тесты). В мире такой подход не рекомендуется7.

Что делать, если у меня или моего ребенка есть противопоказания к вакцинации?

Если врач определил, что есть временные противопоказания, прививки можно сделать позже, когда этих противопоказаний уже не будет1-3. Например, сразу после выздоровления после перенесенной нетяжелой инфекции2.

Бывает так, что вакцина не показана беременной женщине или ребенку первых месяцев жизни, но при этом им требуется защита от инфекции. В этом случае поможет так называемая «кокон-вакцинация», когда близкие члены семьи делают прививки, чтобы снизить риски заболеть для будущей матери и ее ребенка в первые месяцы после рождения8,9.

Важно помнить, что вакцинация помогает защищать себя и своих близких от опасных инфекций10.

    1. Союз педиатров России: Противопоказания к вакцинации. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/rekomendatsii/protivopokazaniya-k-vaktsinatsii.php (дата обращения: 29.04.2022).
    2. Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".
    3. Методические рекомендации по выявлению, расследованию и профилактике побочных проявлений после иммунизации (утв. апрель 2019 г., Минздрав России, Росздравнадзор, Роспотребнадзор). 
    4. Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 раздел XLVII. Обеспечение безопасности иммунизации. 
    5. Методические рекомендации "Противопоказания к вакцинации". Письмо Минздрава России от 23.08.2017 г. № 15-2/10/2-5896. 
    6. R. Opri et al. True and false contraindications to vaccines. Allergol Immunopathol (Madr). Jan-Feb 2018; 1: 99-104. 
    7. S. Sridhar et al. A systematic literature review of missed opportunities for immunization in low- and middle-income countries. Vaccine. 2014; 32: 6870–6879. 
    8. CDC. Surround Babies with Protection. https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html (дата обращения: 29.04.2022). 
    9. Союз педиатров России. Кому нужны прививки? https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/informatsiya/komu-nuzhny-privivki.php (дата обращения: 29.04.2022). 
    10. ВОЗ. Вакцины и иммунизация: Что такое вакцинация? https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination (редакция от 10.08.2021).

MAT-RU-2201519_v1.0_04_2022

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ