ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Время чтения: ~ 6 мин.

Дата публикации: 27.03.2023
Дата последнего обновления: 21.06.2023

Пневмококковую инфекцию (ПИ) не зря считают одной из самых опасных инфекционных болезней, которые можно предотвратить вакцинацией.

Ведь до появления вакцины против пневмококковой инфекции от этого тяжелого заболевания погибало 1,6 млн человек по всему миру, включая маленьких детей¹.

Актуальность

Как происходит заражение

Как протекает заболевание

В какой период больной заразен

Как долго сохраняется иммунитет после болезни

Кто в группе риска

Вакцинация

Возбудитель пневмококковой инфекции – бактерии Streptococcus pneumoniae или пневмококки. На сегодняшний день известно более 100 типов пневмококков, поэтому ребенок, уже перенесший пневмококковую инфекцию, может заболеть ей вновь при заражении пневмококком другого типа^1,2.

Учитывая название возбудителя, можно предположить, что пневмококк вызывает исключительно пневмонию, т. е. воспаление легких, однако это не так.

Насколько опасен пневмококк? Давайте разбираться.

Актуальность

Пневмококк обитает на слизистых верхних дыхательных путей у 5–90 % здоровых людей, не вызывая заболевания.

60 % детей являются носителями пневмококка, однако у детей 1–4 лет эту бактерию обнаруживают гораздо чаще^2,3.

При определенных условиях¹:

заболевание вирусной инфекцией (особенно гриппом),
переохлаждении,
стрессе и т. д. – пневмококк может проникнуть в кровеносное русло, распространяться по организму и вызывать тяжелые заболевания.

Проявления пневмококковой инфекции очень разнообразны⁴:

от легкой простуды или насморка до отита,
поражение мозга в виде пневмококкового менингита,
воспаление легких (пневмония),
сепсис, в народе называемый "заражение крови".

Пневмококк – изменчивая бактерия, способная приспособиться к лечению антибиотиками, что затрудняет лечение и повышает риск развития опасных для жизни форм заболевания. Практически в трети всех случаев пневмококковой инфекции наблюдается лекарственная устойчивость^1,5,6.

Как происходит заражение

Основными распространителями заболевания могут считаться дети до 5 лет, заразиться от которых можно при тесном общении, кашле и чихании^7,8. При этом признаков инфекции у детей может и не быть⁸.

Легче заражаются люди с ослабленным иммунитетом: во время выздоровления после болезней, с хроническими заболеваниями, при недостатке питания.

Кроме того, риск заражения многократно повышается при курении, употреблении алкоголя и плохих условиях проживания⁸.

Как протекает заболевание

Пневмококковая инфекция может поражать практически все органы, вызывая риниты, синуситы, отиты, пневмонии, эндокардиты, сепсис и менингит^4,7.

риниты

синуситы

отиты

пневмонии

эндокардиты

сепсис

менингит

Пневмония (воспаление легких), сепсис (заражение крови) и менингит (воспаление оболочек мозга) наиболее опасны и могут приводить к смерти.

Начальные симптомы этих тяжелых заболеваний часто похожи. Характерно⁷:

внезапное начало,
повышенная температура тела,
озноб,
кашель,
одышка,
боль в груди,
повышенный тонус затылочных мышц, затрудняющий их подвижность,
и дезориентация.

В какой период больной заразен

Заболевший человек наиболее заразен в период разгара болезни, носитель же может стать источником инфекции для окружающих весь период бессимптомного носительства – от 2 недель до 4 месяцев⁷.

Как долго сохраняется иммунитет после болезни

После болезни формируется иммунитет только против того подтипа пневмококка, которым переболел человек, поэтому возможно заражение другими подтипами возбудителя, а их много².

Кто в группе риска

Наиболее опасна инфекция для детей до 2 лет и для взрослых из групп риска^7,8.

К группам риска относятся⁸:

Лица в возрасте 65 лет и старше.

Люди с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени, сахарным диабетом и ожирением.

Лица из организованных коллективов: военнослужащие и призывники, вахтовики, заключенные.

Люди, страдающие алкоголизмом, курильщики.

Работники вредных для дыхательной системы производств, сварщики.

Медицинские работники.

Лица на этапе выздоровления после острого среднего отита, менингита, пневмонии.

Лица, с болезнями и состояниями, приводящими к снижению иммунитета: врожденных и приобретенных иммунодефицитах, лечении противоопухолевыми препаратами, препаратами для искусственного угнетения иммунитета, системными глюкокортикостероидами.

Вакцинация

В России прививка против пневмококковой инфекции включена в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года,
т. е. ребенок может быть привит бесплатно в городской поликлинике в рекомендованном для этого возрасте⁹.

Для формирования ранней защиты рекомендуется начать прививки против пневмококковой инфекции с возраста 2 месяцев^9,10.

По состоянию на 2021 г. вакцинация против пневмококка введена в национальные календари 145 стран мира⁹.

Мировой опыт показал, что массовая вакцинация на более чем 80 % снижает частоту тяжелых случаев пневмококковой инфекции – менингитов и пневмоний у детей, а заболеваемость всеми пневмониями и отитами более чем на треть¹¹.

Национальный календарь профилактических прививок рекомендует прививаться по следующей схеме¹⁰.

Ранее непривитых детей с 2 до 5 лет, взрослых и пожилых людей из групп риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания) вакцинируют по эпидемическим показаниям, т. е. если риск заразиться или заболеть тяжелой формой инфекции особенно высок¹⁰.

Также дополнительно эксперты рекомендуют обсудить с врачом вакцинацию против пневмококка детей в возрасте 2–18 лет из следующих групп¹:

Выздоравливающих после острого среднего отита, менингита, пневмонии.

Часто болеющих респираторными инфекциями.

Инфицированных микобактериями туберкулеза.

С болезнями и состояниями, приводящими к снижению иммунитета (иммунодефицитах, лечении препаратами, угнетающими иммунитет).

Детей организованных коллективов (детских дошкольных организаций).

Прививка против пневмококковой инфекции помогает защитить вашего малыша и вас от этого опасного заболевания!

Все вопросы, связанные с вакцинацией, вы можете обсудить с вашим врачом.

Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Брико Н. И., Лобзин Ю. В., Таточенко В. К., Харит С. Р., Федосеенко М. В., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 550–558. doi: 10.15690/pf.v12i5.1457.
Профилактические прививки детям: детские врачи и родители — «за»! кто — «против»? / под ред. В. Н. Тимченко, В. В. Левановича. — СПб. : СпецЛит, 2014. — 183 с.
CDC: Streptococcus pneumoniae. https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/streptococcus-pneumoniae.html (дата обращения: 28.11.2022).
Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю. В. Венгерова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1104 с. (Серия "Национальные руководства").
ВОЗ: Устойчивость к противомикробным препаратам. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (дата обращения: 28.11.2022).
CDC: Drug Resistance. https://www.cdc.gov/pneumococcal/clinicians/drug-resistance.html (дата обращения: 28.11.2022).
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Пневмококковая инфекция. https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/pnevmokokkovaya-infekciya/?sphrase_id=98888 (дата обращения: 28.11.2022).
Чучалин А. Г., Брико Н. И., Авдеев С. Н., Белевский А. С., Биличенко Т. Н., Демко И. В., Драпкина О. М., Жестков А. В., Зайцев А. А., Игнатова Г. Л., Ковалишена О. В., Коршунов В. А., Костинов М. П., Мишланов В. Ю., Сидоренко С. В., Трушенко Н. В., Шубин И. В., Фельдблюм И. В. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019; 29 (1): 19–34. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34.
Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой, Н. И. Брико, И. В. Фельдблюм. – Москва: ПедиатрЪ, 2021. – 612 с.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».
Специалисты о прививках: Пневмококковая инфекция. https://yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/ (дата обращения: 28.11.2022).