Коклюш
Коклюш – острое очень заразное инфекционное заболевание, представляющее опасность как для детей, так и для взрослых. Типичным проявлением классического коклюша является характерный приступообразный, спазматический кашель. Кашель может длиться месяцами, поэтому коклюш еще называют
«100-дневным кашлем»1,2.
Возбудитель заболевания – бактерия Bordetella pertussis, которая обнаруживается в носу, во рту и в горле у зараженных людей. Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку1,2.
.png/jcr:content/Rectangle%20120%20(1).png)
.svg)
Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть может даже новорожденный. При отсутствии защитного иммунитета вероятность заболеть после тесного контакта с больным человеком достигает 90—100%1,3.
Актуальность
Исторически коклюш был серьезной проблемой, занимая первое место среди причин смертности детей в возрасте до года1.
С появлением вакцины против коклюша уровень смертности резко снизился. В СССР в первые 5-6 лет применения коклюшной вакцины было достигнуто десятикратное уменьшение заболеваемости среди детей и облегчилось клиническое течение заболевания1.
В 2020 году в России из-за ситуации с COVID-19 были проведены специальные мероприятия по изоляции людей, включая детские коллективы. На этом фоне наблюдалось снижение заболеваемости коклюшем более чем в 2 раза по сравнению с прошлым годом. Тем не менее, зарегистрировано два случая смерти от коклюша у непривитых детей (один в возрасте младше 1 года, второй – в возрасте 1,5 лет)4.
В то же время, до периода социальных ограничений, введенных в 2020 г., наблюдался рост коклюша7. В 2018 году заболеваемость коклюшем выросла почти в 2 раза по сравнению с 2017 годом, в 2019 – выросла на 38 % по сравнению с 2018 годом. К сожалению, также регистрировались случаи смерти детей от коклюша5,6.
Как происходит заражение?
Источником инфекции являются больные люди (дети и взрослые)1,3.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда человек с коклюшем кашляет/чихает или просто находится рядом. Коклюшный микроб может распространяться от источника инфекции на 2-2,5 метра1.
Бактерия коклюша прикрепляется к ресничкам, выстилающим часть верхних дыхательных путей, выделяет токсины, которые повреждают эти реснички и вызывают отек дыхательных путей1.
Как протекает заболевание?12
Первые симптомы обычно появляются через 7—10 дней после заражения. Они представляют собой насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Постепенно к третьей неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля.
Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции:
- бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша);
- бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого (легкое спадается и не может наполняться воздухом);
- гипоксия (снижение уровня кислорода в крови);
- у детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни (расширение отдельных участков дыхательных путей, что приводит к накоплению в них мокроты и воспалению).
Коклюш у взрослых может проходить довольно тяжело и привести к серьезным осложнениям, таким как судороги и энцефалопатия (когда к мозгу поступает недостаточно кислорода, что нарушает работу мозга).
Кто в группе риска?
.png)
В России увеличивается число зарегистрированных случаев коклюша среди детей с 7 лет8. Причиной этого является постепенное снижение поствакцинального иммунитета после прививок, проведенных на первом и втором годах жизни. Поэтому школьники могут заболевать коклюшем и заражать маленьких братьев и сестер8-10.
Какой период больной заразен?
На ранней стадии заболевания коклюш высоко заразен. Больной коклюшем может заразить до 90 % среди не привитых или не переболевших коклюшем1,13.
Не получающие лечения пациенты могут распространять инфекцию в течение 3 недель или более с момента начала типичных приступов кашля13.
Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?
Перенесенное заболевание коклюшем не дает пожизненного иммунитета.
.svg)
Международные исследования показывают, что иммунитет после болезни сохраняется несколько лет (от 4 до 20). Считается, что повторно болеющие люди переносят коклюш легче, но при этом встреча с таким больным для непривитых, а особенно детей до 1 года жизни, также опасна и может привести к заражению14.
Вакцинация
Прививки против коклюша – наиболее эффективный метод профилактики инфекции1-3,13 .
Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения тяжелых случаев коклюша среди детей первого года жизни, в связи с высокой заболеваемостью и смертностью, вызываемой коклюшем в этой возрастной группе13.
Согласно позиции ВОЗ, против коклюша должны быть вакцинированы все дети в мире. Вакцинация должна проводиться с раннего возраста и своевременно. Это позволит обеспечить защиту высокого уровня среди детей в возрасте до 5 лет13.
В России вакцинация против коклюша проводится согласно национальному календарю профилактических
прививок15 .Схема вакцинации: 3 месяца – 4,5 месяца – 6 месяцев и ревакцинация в 18 мес15.
По данным Роспотребнадзора, снижение поствакцинального иммунитета приводит к восстановлению восприимчивости к коклюшу, начиная с возраста 5-7 лет, поэтому может понадобиться ревакцинация против коклюша перед поступлением в школу одновременно с ревакцинацией против дифтерии и столбняка10.
Возможна вакцинация взрослых против коклюша, во многих странах беременные получают прививки против коклюша17.
Союз педиатров России рекомендует прививать против коклюша детей в возрасте 6-7 и 14 лет16.
В некоторых региональных программах иммунизации (например, в Москве) региональным бюджетом финансируется вторая ревакцинация детей против коклюша в возрасте 6-7 лет, которая проводится одновременно с ревакцинацией против дифтерии и столбняка18.
Вы можете узнать у своего врача, проводится ли подобная ревакцинация против коклюша в вашем регионе.
- Попова О. П. Коклюш у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 64 с.
- Всемирная организация здравоохранения. Pertussis. https://www.who.int/health-topics/pertussis.
- Специалисты о прививках. При поддержке Министерства здравоохранения РФ. Коклюш. https://yaprivit.ru/diseases/koklush/.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020.
- О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019.
- РИА Новости 21.05.2021. Роспотребнадзор сообщил о росте заболеваемости коклюшем. https://ria.ru/20210521/koklyush-1733340510.html.
- Ломоносова А. В. Причины и последствия несвоевременной вакцинации против коклюшной инфекции в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 5: 492–502.
- Миндлина А. Я., Полибин Р. В. О необходимости совершенствования тактики иммунопрофилактики коклюша. Пульмонология. 2016; 5: 560-569.
- Федеральная служба Роспотребнадзора. Вакцинация перед школой. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12498.
- Skoff T. H. et al. Sources of Infant Pertussis Infection in the United States. Pediatrics. 2015; 136: 635-641.
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/1011.
- Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против коклюша: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2015; 35: 433-460.
- Специалисты о прививках. При поддержке Министерства здравоохранения РФ. Коклюш – только ли болезнь раннего возраста? https://yaprivit.ru/experts/1831/.
- Приказ МЗ РФ № 1122н от 06.12.2021 "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".
- Союз педиатров России. Идеальный календарь прививок. https://www.pediatr-russia.ru/news/idealnyy-kalendar-privivok/.
- Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире. Руководство для врачей. Под ред. Намазовой-Барановой Л. С., Брико Н. И., Фельдблюм И. В., 2021 — 612 c.
- Приказ Депздрава г. Москвы № 975 от 18.11.2019 «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям».
MAT-RU-2201516_v1.0_04_2022
Ищете клинику для проведения вакцинации?
Вакциноуправляемые инфекции
Похожие статьи
.jpg/jcr:content/Resized%20Thumbnail%204%20(1).jpg)
ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ