Коклюш

Коклюш – острое очень заразное инфекционное заболевание, представляющее опасность как для детей, так и для взрослых. Типичным проявлением классического коклюша является характерный приступообразный, спазматический кашель. Кашель может длиться месяцами, поэтому коклюш еще называют «100-дневным кашлем».1,2

Возбудитель заболевания – бактерия Bordetella pertussis, которая обнаруживается в носу, во рту и в горле у зараженных людей. Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку.1,2

Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть может даже новорожденный. При отсутствии защитного иммунитета вероятность заболеть после тесного контакта с больным человеком достигает 90-100%.1,3

Актуальность

Исторически коклюш был серьезной проблемой, занимая первое место среди причин смертности детей в возрасте до года.1

С появлением вакцины против коклюша уровень смертности резко снизился. В СССР в первые 5-6 лет применения коклюшной вакцины было достигнуто десятикратное уменьшение заболеваемости среди детей и облегчилось клиническое течение заболевания.1

В 2020 году в России из-за ситуации с COVID-19 были проведены специальные мероприятия по изоляции людей, включая детские коллективы. На этом фоне наблюдалось снижение заболеваемости коклюшем более чем в 2 раза по сравнению с прошлым годом. Тем не менее, зарегистрировано два случая смерти от коклюша у непривитых детей (один в возрасте младше 1 года, второй – в возрасте 1,5 лет).4

В то же время, до периода социальных ограничений, введенных в 2020 г., наблюдался рост коклюша.7 В 2018 году заболеваемость коклюшем выросла почти в 2 раза по сравнению с 2017 годом, в 2019 – выросла на 38% по сравнению с 2018 годом. К сожалению, также регистрировались случаи смерти детей от коклюша.5,6

Как происходит заражение?

Источником инфекции являются больные люди (дети и взрослые).1,3 

Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда человек с коклюшем кашляет/чихает или просто находится рядом. Коклюшный микроб может распространяться от источника инфекции на 2-2,5 метра.1 

Бактерия коклюша прикрепляется к ресничкам, выстилающим часть верхних дыхательных путей, выделяет токсины, которые повреждают эти реснички и вызывают отек дыхательных путей.1

Как протекает заболевание?12

Первые симптомы обычно появляются через 7-10 дней после заражения. Они представляют собой насморк, чихание, общее недомогание, отсутствие аппетита, легкий кашель, который не уменьшается от противокашлевых средств. Постепенно к третьей неделе кашель усиливается, особенно в ночное время. Так начинается новый период лающего кашля.

Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции:

  • Бактериальная пневмония - наиболее частое осложнение коклюша (является наиболее распространенной причиной смерти от коклюша);
  • Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого (легкое спадается и не может наполняться воздухом);
  • Гипоксия (снижение уровня кислорода в крови);
  • У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни (расширение отдельных участков дыхательных путей, что приводит к накоплению в них мокроты и воспалению).

Коклюш у взрослых может проходить довольно тяжело и привести к серьезным осложнениям, таким как судороги и энцефалопатия (когда к мозгу поступает недостаточно кислорода, что нарушает работу мозга).

Кто в группе риска?

В России увеличивается число зарегистрированных случаев коклюша среди детей с 7 лет.8 Причиной этого является постепенное снижение поствакцинального иммунитета после прививок, проведенных на первом и втором годах жизни. Поэтому школьники могут заболевать коклюшем и заражать маленьких братьев и сестер.8-10

Какой период больной заразен?

На ранней стадии заболевания коклюш высоко заразен. Больной коклюшем может заразить до 90% среди не привитых или не переболевших коклюшем.1,13

Не получающие лечения пациенты могут распространять инфекцию в течение 3-х недель или более с момента начала типичных приступов кашля.13

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Перенесенное заболевание коклюшем не дает пожизненного иммунитета.

Международные исследования показывают, что иммунитет после болезни сохраняется несколько лет (от 4 до 20). Считается, что повторно болеющие люди переносят коклюш легче, но при этом встреча с таким больным для непривитых, а особенно детей до 1 года жизни, также опасна и может привести к заражению.14

Вакцинация

Прививки против коклюша – наиболее эффективный метод профилактики инфекции.1-3,13

Основной целью вакцинации против коклюша является снижение риска возникновения тяжелых случаев коклюша среди детей первого года жизни в связи с высокой заболеваемостью и смертностью, вызываемой коклюшем в этой возрастной группе.13

Согласно позиции ВОЗ, против коклюша должны быть вакцинированы все дети в мире. Вакцинация должна проводиться с раннего возраста и своевременно. Это позволит обеспечить защиту высокого уровня среди детей в возрасте до 5 лет.13

В России вакцинация против коклюша проводится согласно Национальному календарю профилактических
прививок.15 Схема вакцинации: 3 месяца – 4,5 месяца – 6 месяцев и ревакцинация в 18 мес.15

По данным Роспотребнадзора, снижение поствакцинального иммунитета приводит к восстановлению восприимчивости к коклюшу, начиная с возраста 5-7 лет, поэтому может понадобиться ревакцинация против коклюша перед поступлением в школу одновременно с ревакцинацией против дифтерии и столбняка.10

Возможна вакцинация взрослых против коклюша, во многих странах беременные получают прививки против коклюша.17

Союз педиатров России рекомендует прививать против коклюша детей в возрасте 6-7 и 14 лет.16

В некоторых региональных программах иммунизации (например, в Москве) региональным бюджетом финансируется вторая ревакцинация детей против коклюша в возрасте 6-7 лет, которая проводится одновременно с ревакцинацией против дифтерии и столбняка.18

Вы можете узнать у своего врача, проводится ли подобная ревакцинация против коклюша в вашем регионе.

    1. Попова О. П. Коклюш у детей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 64 с.
    2. Всемирная организация здравоохранения. Pertussis. https://www.who.int/health-topics/pertussis
    3. Специалисты о прививках. При поддержке Министерства здравоохранения РФ. Коклюш https://yaprivit.ru/diseases/koklush/
    4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021
    5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020
    6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019
    7. РИА Новости 21.05.2021. Роспотребнадзор сообщил о росте заболеваемости коклюшем. https://ria.ru/20210521/koklyush-1733340510.html
    8. Ломоносова А.В. Причины и последствия несвоевременной вакцинации против коклюшной инфекции в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020;5: 492–502
    9. Миндлина А.Я., Полибин Р.В. О необходимости совершенствования тактики иммунопрофилактики коклюша. Пульмонология 2016;5:560-569
    10. Федеральная служба Роспотребнадзора. Вакцинация перед школой. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=12498
    11. Skoff TH, et al. Sources of Infant Pertussis Infection in the United States. Pediatrics. 2015; 136:635-641
    12. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/1011
    13. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против коклюша: документ по позиции ВОЗ. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2015;35:433-460
    14. Специалисты о прививках. При поддержке Министерства здравоохранения РФ. Коклюш – только ли болезнь раннего возраста? https://yaprivit.ru/experts/1831/
    15. Приказ МЗ РФ №1122н от 06.12.2021 г. Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок
    16. Союз педиатров России. Идеальный календарь прививок. https://www.pediatr-russia.ru/news/idealnyy-kalendar-privivok/
    17. Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире. Руководство для врачей. Под ред. Намазовой-Барановой Л.С., Брико Н.И., Фельдблюм И.В., 2021
    18. Приказ Депздрава г. Москвы №975 от 18.11.2019 г. «Об утверждении регионального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям»

MAT-RU-2201516_v1.0_04_2022

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ