ХИБ-инфекция

Гемофильная инфекция типа b (Hib или ХИБ-инфекция) – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus influenzae типа b (гемофильной палочкой типа b). 1-3 ХИБ-инфекция преимущественно поражает органы дыхания, вызывая пневмонии, и центральную нервную систему, приводя к гнойным менингитам, а также может стать причиной гнойного воспаления в других органах.

Представляет наибольшую опасность для детей до 5 лет.1,2

Какой микроорганизм вызывает ХИБ-инфекцию?

Как происходит заражение?

Как протекает заболевание?

Какой период больной заразен?

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Вакцинация

Какой микроорганизм вызывает ХИБ-инфекцию?

ХИБ-инфекцию вызывает гемофильная бактерия (Haemophilus influenzae). Есть 2 формы этой бактерии – с оболочкой (инкапсулированная) или без оболочки (неинкапсулированная).1,2

Обе формы бактерии могут находиться в носоглотке и вызывать заболевания. Неинкапсулированные штаммы вызывают средний отит и синусит. Инкапсулированные штаммы становятся причиной более тяжелых инфекций (пневмонии, менингиты), в том числе со вторжением в кровоток.1-3

Инкапсулированные формы (штаммы) гемофильной бактерии отличаются по химическому составу внешней капсулы. В соответствии со строением этой капсулы в настоящее время известно о существовании шести серотипов гемофильной бактерии: типы a, b, c, d, e, f.1,2

Из них серотип b (Haemophilus influenzae тип b, Hib, или ХИБ) отвечает примерно за 95% всех тяжелых случаев заболеваний, вызываемых гемофильной бактерией.2

По данным Всемирной организации здравоохранения, до внедрения плановой вакцинации маленьких детей против ХИБ-инфекции гемофильная палочка была причиной миллионов случаев тяжелых инфекций у детей во всем мире. С введением массовой вакцинации заболеваемость и смертность от ХИБ-инфекций резко снизилась.2

Вакцинация против ХИБ-инфекции введена в Национальный календарь прививок России с 2011 года для детей из определенных групп риска.4

С 2022 года в Национальном календаре регламентирована вакцинация против гемофильной инфекции типа b для всех детей по графику 3 – 4,5 – 6 – 18 месяцев, в том числе в составе многокомпонентных вакцин.5

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение ХИБ-вакцин во все Национальные программы иммунизации детей до года как стратегию борьбы с пневмонией и гнойными менингитами у детей.2,6

Как происходит заражение?

ХИБ-бактерия локализуется в носоглотке, откуда может передаваться другим людям воздушно-капельным путем (общение, кашель, чихание).1-3

Носители ХИБ в носоглотке являются важным источником распространения возбудителя. Основные носители – маленькие дети, они являются важным источником распространения инфекции.2 Вероятность заражения у детей от 3 мес до 5 лет во много раз выше, чем в других возрастах, что обусловлено физиологическими особеностями.1

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, ХИБ-бактерия может длительно бессимптомно находиться там или вызывать заболевание в виде обычной респираторной инфекции, а также синуситы или отиты.1-3 В некоторых случаях бактерия преодолевает барьер слизистой оболочки и попадает в кровь, вызывая тяжелую форму инфекции.1,2

Как протекает заболевание?

К тяжелым формам ХИБ-инфекции относятся гнойный менингит, пневмония, септицемия (заражение крови бактерией), эпиглоттит (воспаление надгортанника, которое может привести к затруднению дыхания), септический артрит (инфекция суставов), остеомиелит (поражение костей), перикардит (воспаление сердечной сумки), эндокардит (воспаление в полости сердца), целлюлит (инфекция подкожной клетчатки). В подавляющем большинстве эти заболевания развиваются у детей в возрасте до 5 лет.1-3

ХИБ может вызывать различные симптомы в зависимости от того, какая часть тела поражена. Наиболее часто встречающейся тяжелой формой инфекции является гнойный ХИБ-менингит, который клинически не отличается от других видов гнойных менингитов.Есть данные, что в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано ХИБ.3

Даже в странах с высоким уровнем дохода долгосрочные последствия после ХИБ-менингита наблюдались у четвертой части (26%) выживших, проявляясь в виде потери слуха (10%), интеллектуальных нарушений (6%) и эпилепсии (6%).2,7,8

В России показатель летальности (смертности) от ХИБ-менингита у детей до 5 лет в 2019 году составил 10%.4

Какой период больной заразен?

Ребенок или взрослый может быть носителем ХИБ-бактерий до 6 месяцев без развития каких-либо клинических симптомов.8

Как долго сохраняется иммунитет после перенесенного заболевания?

Дети, перенесшие инвазивную форму ХИБ-инфекции в возрасте младше 24 месяцев, могут оставаться в группе риска развития повторного эпизода заболевания. Это происходит из-за особенностей иммунной системы маленьких детей, которые не могут развить достаточную иммунную защиту после встречи с натуральной ХИБ-инфекцией.8,9

Вакцинация

ХИБ-инфекцией, являющейся причиной возникновения серьезных заболеваний (менингита и пневмонии) и смерти среди младенцев и детей раннего возраста, можно бороться путем вакцинации.2

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение ХИБ-вакцин во все национальные программы иммунизации младенцев.

Поскольку тяжелая ХИБ-инфекция обычно наблюдается среди детей в возрасте от 4 до 18 мес., иммунизация должна начинаться в раннем возрасте.2,9

Вакцины против ХИБ-инфекции чтобынаправлены на создание иммунной защиты у самых маленьких детей, начиная с возраста 6 недель.2,8

В настоящее время в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России5 вакцинация против ХИБ-инфекции должна проводиться всем детям в возрасте 3 - 4,5- 6 месяцев и ревакцинация в 18 месяцев жизни.5

Союз педиатров России также рекомендует вакцинировать всех детей в рамках Национального календаря прививок, начиная с возраста 3 месяцев жизни в составе комбинированных вакцин.10,11

    1. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.В. Венгерова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства")
    2. Всеминая организация здравоохранения. Документ по позиции ВОЗ в отношении вакцинации против гемофильной инфекции типа b (Hib). Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2013;39 :413-428
    3. Специалисты о прививках. Гемофильная инфекция. https://yaprivit.ru/diseases/gemofilnaya-infekciya/ (дата обращения: 28.04.2022)
    4. Королева М. А., Грицай М. И. Эпидемиологические особенности менингита, вызванного гемофильной палочкой. Российский педиатрический журнал.2020.;1:100
    5. Приказ МЗ РФ №1122н от 06.12.2021 Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок
    6. Всеминая организация здравоохранения. Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г: Глобальная дорожная карта. https://www.who.int/immunization/research/development/DefeatingMeningitisRoadmap-RU.pdf
    7. Slack MPE, Cripps AW, Grimwood K, et al. Invasive Haemophilus influenzae infections after 3 decades of Hib protein conjugate vaccine use. Clin Microbiol Rev/ 2021; 34: e00028-21.
    8. Plotkin's vaccines. Stanley A Plotkin; Walter A Orenstein; Paul A Offit; Kathryn M Edwards / Haemophilus influenzae Type b Vaccines. 301-318/ Philadelphia, PA: Elsevier,©2018
    9. Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b: Клинические рекомендации для педиатров.
    10. Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекцмонным болезням, Нац. ассоциация специалистов по контролю инфекций. Москва: ПедиатрЪ, 2020
    11. Союз педиатров России. Идеальный календарь прививок. https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php

MAT-RU-2201550_v1.0_05_2022

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ