Оспа обезьян
В 1980 году
-
на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было официально объявлено, что «мир и все народы земли одержали победу над (натуральной) оспой».1
-
Меры по внедрению вакцинопрофилактики против вируса натуральной оспы во всем мире позволили одержать победу над болезнью, от которой человечество страдало как минимум 3 000 лет и которая только в XX веке унесла жизни 300 миллионов человек.1
С мая 2022 года
-
по миру начал стремительно распространяться вирус оспы обезьян.2
А 23 июля 2022 года
- Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила распространение обезьяньей оспы «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение».3
Что это означает? Оспа обезьян и натуральная оспа похожи? Как передается заболевание, какие имеет симптомы и есть ли вакцина и кто в группе риска. Давайте разбираться.
О вспышке заболевания впервые заговорили в мае 2022 года, после выявления первого случая заражения в Лондоне, когда болезнь была завезена из Нигерии. С этого момента число случаев заражения обезьяньей оспой резко возросло.4,5
На 22 ноября 2022 года известно о 80611 случаях заболевания с 110 странах мира, включая 53 летальных.6
В 10 наиболее пострадавших стран мира входят6:
Соединенные Штаты Америки
28 971 случаев
Бразилия
9 844
Испания
7 392
Франция
4 104
.png/jcr:content/%D0%A4%D0%BB%D0%B0%D0%B3%20(4).png)
Колумбия
3719
Великобритания
3 710
.png/jcr:content/%D0%A4%D0%BB%D0%B0%D0%B3%20(6).png)
Германия
3671
Перу
3408
Мексика
3145
Канада
1449
В совокупности на эти страны приходится 86,1% случаев, зарегистрированных в мире.6
В России за все время было выявлено 2 случая заражения.7
Оспа обезьян – не новое заболевание.8
Возбудитель болезни – вирус оспы обезьян, родственен с вирусом натуральной оспы. Впервые он был обнаружен в 1958 году в Копенгагене среди лабораторных обезьян (отсюда и его название).5,8,9
Первое заражение человека произошло в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-месячного ребенка. С тех пор случаи оспы обезьян у людей были зарегистрированы преимущественно в странах Центральной и Западной Африки.5,8,9
От животных (основной путь): полосатых и древесных белок, гамбийских крыс, соней и нечеловекообразных приматов.8
Человек - случайный хозяин. Заражение происходит преимущественно при контакте с дикими животными, разделке их тушек, употреблении в пищу мяса и субпродуктов без термической обработки.8
От человека к человеку передается воздушно-капельным путем и при тесном физическом контакте:10,11
с кожей и слизистыми, с содержимым инфекционной сыпи и образовавшимися на месте элементов сыпи корочками, выделениями из носа, слюной, биологическими жидкостями в том числе во время интимного физического контакта (поцелуи, объятия или секс)
во время разговора при длительном общении лицом к лицу
при контакте с вещами заболевшего, предметами обихода, постельным бельем.
Также вирус может передаваться от матери к плоду, во время и после родов.11
Возможность полового пути не доказана и в настоящее время изучается.11
Половой путь передачи на сегодняшний день не доказан и изучается. Заражение возможно любом при тесном контакте с зараженным.11
Время от заражения до проявлений болезни в среднем составляет 6–16 дней (от 5– до 21).8,11,12
Начальный период продолжается до 5 дней, в это время беспокоит общее ухудшение состояния: повышение температуры, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине и мышцах, выраженная слабость.8,11,12

Увеличение лимфатических узлов сразу на нескольких участках тела (на шее, в паху, в подмышечных впадинах и др.) – типичный признак оспы обезьян, отличающий его от натуральной оспы.8,11
Через 1-3 дня после начала лихорадки появляется сыпь. Высыпания чаще локализуются на:8,11
Высыпания при оспе обезьян проходят несколько этапов развития:
вначале появляется пятнышки, которые спустя время переходит в папулы - слегка приподнятые над уровнем кожи твердые образования.
Затем они заполняются прозрачной жидкостью и превращаются в пузырьки и потом в гнойнички.
После вскрытия гнойничков на их месте образуются корочки, которые затем высыхают и отпадают.8,11
Количество кожных элементов может быть разным: от единичных до нескольких тысяч.8,11
Больной заразен с момента появления первых симптомов и до полного исчезновения корочек (до 3-х недель).11
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, летальность при оспе обезьян составляет от 3 до 6%.12
Пока у специалистов нет четкого понимания, формируется ли иммунитет у переболевших, и если да, то на какой срок.13
Доступной для населения вакцины против вируса обезьяньей оспы пока нет, но ряд исследований говорит, что эффективность прививки от натуральной оспы для профилактики оспы обезьян составляет около 85%.5,11
России от вируса натуральной оспы зарегистрировано пять вакцин, но массовая вакцинация пока не проводится.11,14
Пока нет убедительного ответа о причинах, настоящее время ведутся исследования, направленные на определение источника инфекции и сдерживание дальнейшего распространения.12
Вместе с тем ученые не удивлены, что оспа обезьян начала распространяться по миру.15 Этому есть объяснения:9
в Демократической Республике Конго заболеваемость растет уже 50 лет, так если в 1970–1979 годах было 38 случаев болезни, то уже в 2000-х —92 подтвержденных случая и больше 10 тысяч предполагаемых. С 2009 по 2019 года было зарегистрировано 85 подтвержденных случаев и почти 19 тысяч предполагаемых.
за время наблюдений болезнь «повзрослела»: если 70-е оспа обезьян была в основном болезнью детей от 4 до 5 лет, то к 2010–2019 гг. этот возраст увеличился до 21 года.
все чаще болезнь стала передаваться от человека к человеку: если в 1980-х годах такой путь передачи составлял около 28%, то в 90-х – уже 78%.
Вспышка 2022 года имеет ряд особенностей, которые сейчас анализируются:
.png/jcr:content/Group%20257%20(3).png)
заражения не связаны с посещением стран, где исторически циркулирует оспа обезьян. Это первый случай, когда многие очаги болезни были зарегистрированы одновременно в нескольких сильно разрозненных регионах.5,16
среди зараженных преобладают мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, однако ученые на сегодняшнем этапе считают это стечением обстоятельств.5
у многих больных отсутствует начальный период, заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме, что повышает распространение инфекции.17
процент смертельных случаев меньше обычного.17
наблюдается непрерывная передача от человека к человеку.17
сыпь располагается в нетипичных местах, это приводило в ошибке в диагностике.17
Следует помнить, что возбудитель не имеет избирательности, и болезни нет дела до расы, пола, или принадлежности к социальным группам больных. Каждый человек, имеющий тесный физический контакт любого рода с больным обезьяньей оспой, подвергается риску.13,18
Ситуация, связанная с оспой обезьян, находится на постоянном контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.8
Роспотребнадзор усилил меры санитарно-карантинного контроля на границе. А для быстрого выявления возможных случаев оспы обезьян научный центр «Вектор» Роспотребнадзора оперативно создал автономную тест-систему и успешно провел ее лабораторные испытания.8
Также Специалистами Роспотребнадзора разработаны необходимые рекомендации.8
Чтобы не заболеть, гражданам, посещающим эндемичные страны, следует:8
избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса - грызунами и приматами.
этих странах рекомендуется употреблять в пищу только термически обработанные продукты животного происхождения.
при контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания и ощущающими недомогание, необходимо следовать базовым профилактическим правилам – пользоваться маской и соблюдать требования к гигиене рук.
Особую бдительность следует проявлять тем, кто прибыл в Демократическую Республику Конго, Республику Конго, Камерун, Центральноафриканскую Республику, Нигерию, Кот-д’Ивуар, Либерию, Сьерра-Леоне, Габон и Южный Судан.8
Решения о вводе чрезвычайной ситуации ВОЗ принимает не часто, вот последние из них:19
в 2009 году
пандемия гриппа H1N1;
в 2013–2015 и в 2018–2020 годах
лихорадка Эбола;
с 2014 года по настоящее время
полиомиелит;
2016 год
лихорадка Зика (2016 год);
с 2020 г. по настоящее время
коронавирусная инфекция
SARS-CoV-2.
ВОЗ считает, что вспышка оспы обезьян представляет умеренный риск по всему миру — за исключением Европы, где риск оценивается как высокий.20
Решение об объявлении чрезвычайной ситуации объясняется тем, что риск дальнейшего распространения существует, а о механизмах передачи до сих пор известно слишком мало.20
Основной стратегией профилактики новой инфекции ВОЗ считает повышение осведомленности населения о факторах риска и путях передачи вируса.12
- ВОЗ: Ликвидация оспы: памятная дата и оптимистичное напоминание в период распространения COVID-19 и других заболеваний https://www.who.int/ru/news/item/08-05-2020-commemorating-smallpox-eradication-a-legacy-of-hope-for-covid-19-and-other-diseases (дата обращения 22.11.2022)
- Mohapatra RK, Tuli HS, Sarangi AK, Chakraborty S, Chandran D, Chakraborty C, Dhama K. Unexpected sudden rise of human monkeypox cases in multiple non-endemic countries amid COVID-19 pandemic and salient counteracting strategies: Another potential global threat? Int J Surg. 2022 Jul;103:106705. doi: 10.1016/j.ijsu.2022.106705. Epub 2022 Jun 11. PMID: 35697322; PMCID: PMC9187856.
- WHO Director-General declares the ongoing monkeypox outbreak a Public Health Emergency of International Concern https://www.who.int/europe/news/item/23-07-2022-who-director-general-declares-the-ongoing-monkeypox-outbreak-a-public-health-event-of-international-concern (дата обращения 22.11.2022)
- ECDC: Epidemiological update: Monkeypox multi-country outbreak, 25 May 2022 https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/epidemiological-update-monkeypox-multi-country-outbreak (дата обращения 22.11.2022)
- Huang, Y., Mu, L. & Wang, W. Monkeypox: epidemiology, pathogenesis, treatment and prevention. Sig Transduct Target Ther 7, 373 (2022). https://doi.org/10.1038/s41392-022-01215-4
- WHO: 2022 Monkeypox Outbreak: Global Trends https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/ (дата обращения 22.11.2022)
- Известия: Второго в России пациента с оспой обезьян выписали из больницы https://iz.ru/1400047/2022-09-23/vtorogo-v-rossii-patcienta-s-ospoi-obezian-vypisali-iz-bolnitcy (дата обращения 22.11.2022)
- ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора: Оспа обезьян https://cgon.rospotrebnadzor.ru/naseleniyu/infektsionnye-i-parazitarnye-zabolevaniya/ospa-obezyan/ (дата обращения 22.11.2022)
- Bunge EM, Hoet B, Chen L, Lienert F, Weidenthaler H, Baer LR, Steffen R. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022 Feb 11;16(2):e0010141. doi: 10.1371/journal.pntd.0010141. PMID: 35148313; PMCID: PMC8870502.
- CDC: Monkeypox. How It Spreads https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/if-sick/transmission.html (дата обращения 22.11.2022)
- МР 3.1.0290-22 "Противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения оспы обезьян"
- ВОЗ: Оспа обезьян https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox (дата обращения 22.11.2022)
- ВОЗ: Вопросы и ответы. Оспа обезьян https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/monkeypox (дата обращения 22.11.2022)
- Государственный реестр лекарственных средств: Вакцина для профилактики оспы https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=%D0%92%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8%20%D0%BE%D1%81%D0%BF%D1%8B&m=mnn (дата обращения 22.11.2022)
- Venkatesan P. Global monkeypox outbreak. Lancet Infect Dis. 2022 Jul;22(7):950. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00379-6. PMID: 35752185; PMCID: PMC9533939.
- WHO: Monkeypox outbreak 2022 https://www.who.int/emergencies/situations/monkeypox-oubreak-2022 (дата обращения 22.11.2022)
- Riopelle JC, Munster VJ, Port JR. Atypical and Unique Transmission of Monkeypox Virus during the 2022 Outbreak: An Overview of the Current State of Knowledge. Viruses. 2022 Sep 11;14(9):2012. doi: 10.3390/v14092012. PMID: 36146818; PMCID: PMC9501469.
- Titanji BK, Tegomoh B, Nematollahi S, Konomos M, Kulkarni PA. Monkeypox: A Contemporary Review for Healthcare Professionals. Open Forum Infect Dis. 2022 Jun 23;9(7):ofac310. doi: 10.1093/ofid/ofac310. PMID: 35891689; PMCID: PMC9307103.
- Wilder-Smith A, Osman S. Public health emergencies of international concern: a historic overview. J Travel Med. 2020 Dec 23;27(8):taaa227. doi: 10.1093/jtm/taaa227. PMID: 33284964; PMCID: PMC7798963.
- ВОЗ: Заявление Генерального директора на пресс-конференции по завершении совещания Комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой оспы обезьян в нескольких странах. 23 июля 2022 г. https://www.who.int/ru/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-statement-on-the-press-conference-following-IHR-emergency-committee-regarding-the-multi--country-outbreak-of-monkeypox--23-july-2022 (дата обращения 22.11.2022)
MAT-RU-2201531_v1.0_05_2022
Ищете клинику для проведения вакцинации?
ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ