Оспа обезьян

В 1980 году

  • на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было официально объявлено, что «мир и все народы земли одержали победу над (натуральной) оспой».1 

  • Меры по внедрению вакцинопрофилактики против вируса натуральной оспы во всем мире позволили одержать победу над болезнью, от которой человечество страдало как минимум 3 000 лет и которая только в XX веке унесла жизни 300 миллионов человек.1 

С мая 2022 года

  • по миру начал стремительно распространяться вирус оспы обезьян.2

А 23 июля 2022 года

  • Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила распространение обезьяньей оспы «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение».3

Что это означает? Оспа обезьян и натуральная оспа похожи? Как передается заболевание, какие имеет симптомы и есть ли вакцина и кто в группе риска. Давайте разбираться.

    О вспышке заболевания впервые заговорили в мае 2022 года, после выявления первого случая заражения в Лондоне, когда болезнь была завезена из Нигерии. С этого момента число случаев заражения обезьяньей оспой резко возросло.4,5

    На 22 ноября 2022 года известно о 80611 случаях заболевания с 110 странах мира, включая 53 летальных.6

    В 10 наиболее пострадавших стран мира входят6

    Соединенные Штаты Америки 

    28 971 случаев

    Бразилия


    9 844

    Испания


    7 392

    Франция


    4 104

    Колумбия


    3719

    Великобритания


    3 710

    Германия


    3671

    Перу


    3408

    Мексика


    3145

    Канада


    1449

    В совокупности на эти страны приходится 86,1% случаев, зарегистрированных в мире.

    В России за все время было выявлено 2 случая заражения.7

    Оспа обезьян – не новое заболевание.8

    Возбудитель болезни – вирус оспы обезьян, родственен с вирусом натуральной оспы. Впервые он был обнаружен в 1958 году в Копенгагене среди лабораторных обезьян (отсюда и его название).5,8,9

    Первое заражение человека произошло в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-месячного ребенка. С тех пор случаи оспы обезьян у людей были зарегистрированы преимущественно в странах Центральной и Западной Африки.5,8,9

    От животных (основной путь): полосатых и древесных белок, гамбийских крыс, соней и нечеловекообразных приматов.8

    Человек - случайный хозяин. Заражение происходит преимущественно при контакте с дикими животными, разделке их тушек, употреблении в пищу мяса и субпродуктов без термической обработки.8

    От человека к человеку передается воздушно-капельным путем и при тесном физическом контакте:10,11

    с кожей и слизистыми, с содержимым инфекционной сыпи  и образовавшимися на месте элементов сыпи корочками, выделениями из носа, слюной,  биологическими жидкостями в том числе во время интимного физического контакта (поцелуи, объятия или секс)

    во время разговора при длительном общении лицом к лицу 

    при контакте с вещами заболевшего, предметами обихода, постельным бельем.

    Также вирус может передаваться от матери к плоду, во время и после родов.11
    Возможность полового пути не доказана и в настоящее время изучается.11

    Половой путь передачи на сегодняшний день не доказан и изучается. Заражение возможно любом при тесном контакте с зараженным.11

    Время от заражения до проявлений болезни в среднем составляет 6–16 дней (от 5– до 21).8,11,12

    Начальный период продолжается до 5 дней, в это время беспокоит общее ухудшение состояния: повышение температуры, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине и мышцах, выраженная слабость.8,11,12

    Увеличение лимфатических узлов сразу на нескольких участках тела (на шее, в паху, в подмышечных впадинах и др.)  – типичный признак оспы обезьян, отличающий его от натуральной оспы.8,11

    Через 1-3 дня после начала лихорадки появляется сыпь. Высыпания чаще локализуются на:8,11

    Высыпания при оспе обезьян проходят несколько этапов развития: 

    вначале появляется пятнышки, которые спустя время переходит в папулы - слегка приподнятые над уровнем кожи твердые образования. 

    Затем они заполняются прозрачной жидкостью и превращаются в пузырьки и потом в гнойнички. 

    После вскрытия гнойничков на их месте образуются корочки, которые затем высыхают и отпадают.8,11

    Количество кожных элементов может быть разным: от единичных до нескольких тысяч.8,11

    Больной заразен с момента появления первых симптомов и до полного исчезновения корочек (до 3-х недель).11

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, летальность при оспе обезьян составляет от 3 до 6%.12

    Пока у специалистов нет четкого понимания, формируется ли иммунитет у переболевших, и если да, то на какой срок.13

    Доступной для населения вакцины против вируса обезьяньей оспы пока нет, но ряд исследований говорит, что эффективность прививки от натуральной оспы для профилактики оспы обезьян составляет около 85%.5,11

    России от вируса натуральной оспы зарегистрировано пять вакцин, но массовая вакцинация пока не проводится.11,14

    Пока нет убедительного ответа о причинах, настоящее время ведутся исследования, направленные на определение источника инфекции и сдерживание дальнейшего распространения.12

    Вместе с тем ученые не удивлены, что оспа обезьян начала распространяться по миру.15 Этому есть объяснения:9

    в Демократической Республике Конго заболеваемость растет уже 50 лет, так если в 1970–1979 годах было 38 случаев болезни, то уже в 2000-х —92 подтвержденных случая и больше 10 тысяч предполагаемых. С 2009 по 2019 года было зарегистрировано 85 подтвержденных случаев и почти 19 тысяч предполагаемых.

    за время наблюдений болезнь «повзрослела»: если 70-е оспа обезьян была в основном болезнью детей от 4 до 5 лет, то к 2010–2019 гг. этот возраст увеличился до 21 года.

    все чаще болезнь стала передаваться от человека к человеку: если в 1980-х годах такой путь передачи составлял около 28%, то в 90-х – уже 78%.

    Вспышка 2022 года имеет ряд особенностей, которые сейчас анализируются:

    заражения не связаны с посещением стран, где исторически циркулирует оспа обезьян. Это первый случай, когда многие очаги болезни были зарегистрированы одновременно в нескольких сильно разрозненных регионах.5,16

    среди зараженных преобладают мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, однако ученые на сегодняшнем этапе считают это стечением обстоятельств.5

    у многих больных отсутствует начальный период, заболевание протекает в легкой или бессимптомной форме, что повышает распространение инфекции.17

    процент смертельных случаев меньше обычного.17

    наблюдается непрерывная передача от человека к человеку.17

    сыпь располагается в нетипичных местах, это приводило в ошибке в диагностике.17

    Следует помнить, что возбудитель не имеет избирательности, и болезни нет дела до расы, пола, или принадлежности к социальным группам больных. Каждый человек, имеющий тесный физический контакт любого рода с больным обезьяньей оспой, подвергается риску.13,18

    Ситуация, связанная с оспой обезьян, находится на постоянном контроле Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.8

    Роспотребнадзор усилил меры санитарно-карантинного контроля на границе.  А для быстрого выявления возможных случаев оспы обезьян научный центр «Вектор» Роспотребнадзора оперативно создал автономную тест-систему и успешно провел ее лабораторные испытания.8

    Также Специалистами Роспотребнадзора разработаны необходимые рекомендации.8

    Чтобы не заболеть, гражданам, посещающим эндемичные страны, следует:8

    избегать контакта с животными, которые могут быть носителями вируса - грызунами и приматами.

    этих странах рекомендуется употреблять в пищу только термически обработанные продукты животного происхождения.

    при контактах с людьми, прибывшими из стран, где зафиксированы случаи заболевания и ощущающими недомогание, необходимо следовать базовым профилактическим правилам – пользоваться маской и соблюдать требования к гигиене рук.

    Особую бдительность следует проявлять тем, кто прибыл в Демократическую Республику Конго, Республику Конго, Камерун, Центральноафриканскую Республику, Нигерию, Кот-д’Ивуар, Либерию, Сьерра-Леоне, Габон и Южный Судан.8

    Решения о вводе чрезвычайной ситуации ВОЗ принимает не часто, вот последние из них:19

    в 2009 году

    пандемия гриппа H1N1;

    в 2013–2015 и в 2018–2020 годах

    лихорадка Эбола;

    с 2014 года по настоящее время

    полиомиелит; 

    2016 год

    лихорадка Зика (2016 год);

    с 2020 г. по настоящее время

    коронавирусная инфекция
    SARS-CoV-2.

    ВОЗ считает, что вспышка оспы обезьян представляет умеренный риск по всему миру — за исключением Европы, где риск оценивается как высокий.20

    Решение об объявлении чрезвычайной ситуации объясняется тем, что риск дальнейшего распространения существует, а о механизмах передачи до сих пор известно слишком мало.20

    Основной стратегией профилактики новой инфекции ВОЗ считает повышение осведомленности населения о факторах риска и путях передачи вируса.12

MAT-RU-2201531_v1.0_05_2022

ПРЕДСТАВЛЕННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ