Гепатит В

Время чтения: ~ 6 мин.

Дата публикации: 15.12.2022
Дата последнего обновления: 18.11.2025

Гепатит В — это воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом. Патология может иметь острое или хроническое течение¹. Хронический гепатит В может привести к таким серьезным осложнениям, как цирроз и рак печени^1,2.

Актуальность

Как распространяется эта инфекция?

Классификация гепатита В

Как протекает заболевание?

Когда больной становится заразен для окружающих?

Возможные осложнения гепатита В

Диагностика гепатита В

Сколько сохраняется иммунитет после болезни?

Вакцинация

Актуальность

Вирусный гепатит В — глобальная проблема, актуальная для стран всего мира¹.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2-х миллиардов людей во всем мире были заражены этой инфекцией, а более 350 миллионов человек болеют в настоящий момент^1,2. Острое течение болезни ежегодно приводит к 130 000 смертей. Еще 650 000 человек в год погибают от цирроза печени и ее злокачественных опухолей, вызванных этим вирусом².

Риск развития хронической патологии зависит от возраста инфицированного¹:

80–90% для детей 
первого года жизни

30–50% для детей 
в возрасте до 6 лет

5% для взрослых

За 2024 год в России у детей и взрослых диагностировано 465 случаев острого гепатита В и 13 740 — хронического³. При хронической форме шансы на полное выздоровление очень невелики и составляют не более 10%².

Как распространяется эта инфекция?

Основной источник возбудителя — больные хронической формой гепатита В, а также носители вируса. Вне человеческого организма вирус может находиться до 7-ми суток и легко передается от человека к человеку^2,4.

Самые распространенные пути передачи^1,2,4:

от матери к ребенку 
в процессе родов

при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями, в частности при половом контакте с зараженным человеком

при несоблюдении правил безопасности выполнения инъекций как в медицинской сфере, так и в бытовых условиях

при травмах с нарушением кожного покрова инфицированными предметами

При этом инфекция крайне заразна: минимальное число вирусных частиц, которое может привести к инфицированию, находится всего в 0,0005 мл крови — это 0,5% одной капли^5,6!

Вирус не передается через продукты питания и воду. Также им нельзя заразиться при объятиях, пожатии рук, кашле или чихании, через укусы насекомых⁴.

По оценкам отечественных исследователей, риск заразиться в течение жизни вирусом гепатита В для жителя Российской Федерации составляет около 20–60%².

Классификация гепатита В

Специалисты различают 3 вида патологии по форме ее течения^5,6:

острая;
острая затяжная;
хроническая.

Хронический гепатит В развивается менее чем у 5% людей, заразившихся во взрослом возрасте, и примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве. Именно этим объясняется необходимость усиления первоочередных мер по вакцинации детей грудного и младшего возраста^1,2,6.

Как протекает заболевание?

Чаще всего гепатит В развивается постепенно. Специалисты выделяют 3 стадии болезни^5,6:

инкубационная,
преджелтушная,
желтушная.

Длительность инкубационной стадии может меняться в широких пределах: от месяца до полугода. Но в среднем этот период продолжается около 75 суток¹.

В преджелтушный период, который также называют продромальным, человек может жаловаться на^5,6:

общее недомогание;
повышение температуры тела;
суставные боли;
тошноту и рвоту;
расстройство кишечника;
аллергическую сыпь на коже.

После окончания продромального периода следует период желтухи. Для него характерны следующие симптомы^1,2,4:

кожные покровы, а также белки глаз приобретают специфический желтоватый оттенок;
слабость и недомогание усиливаются;
пациент теряет аппетит;
он часто жалуется на головокружение и головные боли;
нарастает кожный зуд;
моча больного приобретает цвет темного пива;
возникают боли в животе.

Желтушный период заболевания может иметь разную длительность, иногда доходящую даже до нескольких месяцев. Но чаще всего он продолжается от 2 до 6 недель^5,6.

Нередко острая клиническая фаза так и не наступает. То есть, болезнь приобретает бессимптомную форму. Человек может даже и не подозревать о том, что он инфицирован вирусом гепатита В. Это может обнаружиться только при помощи лабораторного обследования^1-3. Однако возбудитель уже присутствует в теле человека, поражает печеночные клетки и приводит к постепенному развитию хронического гепатита. Чаще всего так происходит при заражении в первые годы жизни¹.

Когда больной становится заразен для окружающих?

Активным распространителем инфекции человек становится уже во второй половине инкубационного периода. В этот момент никаких проявлений у него еще нет, и сам он может еще не знать, что заражен. Опасным для окружающих такой человек остается на протяжении всей острой фазы патологии¹.

Но намного чаще распространителями становятся больные хронической формой гепатита В, а также те, кто носит в себе вирус, но при этом не имеет никаких внешних проявлений (вирусоносители)^4-6.

Возможные осложнения гепатита В

Молниеносное развитие патологии иногда дает серьезное, угрожающее жизни больного осложнение — острую печеночную недостаточность^5,7.

Основная опасность хронического заболевания — возникновение цирроза и рака печени^5-7. По данным ВОЗ, хронический гепатит провоцирует эти серьезные осложнения примерно у 20–30% взрослых пациентов¹.

Диагностика гепатита В

Из иммунологических маркеров первым в организме пациента появляется HBsAg. Это антиген (вирусная частица), который свидетельствует о том, что человек уже заражен. При обследовании его могут обнаруживать уже в ходе инкубационной стадии^1,5,6.

Сколько сохраняется иммунитет после болезни?

Иммунная память после «встречи» человека с вирусом гепатита В может сохраняться очень длительно. При хронической форме инфекции носитель вируса гепатита В может быть источником инфекции для других людей^1-6.

Вакцинация

Одним из основных методов профилактики гепатита В является вакцинация^1–7.

Вакцинация помогает защищать от вирусного гепатита В, а также связанного с ним цирроза и рака печени. Поэтому вакцину против гепатита В также называют «вакциной против рака»².

Всемирная организация здравоохранения рекомендует первую прививку против вирусного гепатита В делать в первый же день жизни ребенка с последующим введением 2 или 3 прививок в первые 6 месяцев жизни.

В России, согласно Национальному календарю прививок, детей, родившихся от неинфицированных вирусом гепатита В матерей рекомендовано прививать по следующему графику: 1-ю прививку ребенок получает в первые 24 часа после рождения, 2-й раз его вакцинируют в месячном возрасте, а 3-й раз — в полгода (схема 0–1–6)⁸. В случае если мать ребенка была инфицирована вирусом гепатита В, ему делают 4 прививки: в 1-й день жизни, в месяц, в 2 месяца и в 12 месяцев (схема 0–1–2–12)⁸.

По схеме 0–1–6 делают прививки детям и взрослым, ранее непривитым против гепатита В: 1-я доза (начало вакцинации), 2-я доза — через 1 месяц после первой, 3-я доза — через 6 месяцев от начала вакцинации⁸.

В случае применения многокомпонентных вакцин, включающих компонент против гепатита В, допускается введение таких вакцин по полному графику первичной вакцинации и первой ревакцинации^9,10.

Вакцины для профилактики вирусного гепатита В не содержат живых вирусов, а только их иммуногенные частички (белки вируса), воспроизведенные на культуре дрожжей. Они и вызывают формирование защитной реакции иммунитета. Вакцина не может вызвать желтуху или заразить привитого гепатитом В⁶.

Вакцинация от гепатита В обязательна для людей различных профессий. Узнать больше о том, люди каких профессий входят в группу риска, можно в статье Вакцинация взрослых разных профессий.

Всемирная организация здравоохранения. Гепатит В. Основные факты. (Электронный ресурс). Гепатит B (дата обращения: 10.11.2025).
Гепатит В. Специалисты о прививках. (Электронный ресурс). Гепатит B - симптомы, лечение (дата обращения: 10.11.2025).
Государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» 2023, 2024 годы.
Гепатит В. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. (Электронный ресурс). Гепатит B (дата обращения: 10.11.2025).
Ющук Н. Д., Венгеров Ю. В. Инфекционные болезни: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Брико Н. И. Тактика формирования приверженности вакцинопрофилактике. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Вакцинация против гепатита В. ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. (Электронный ресурс). Вакцинация против гепатита В (дата обращения: 10.11.2025).
Приказ Минздрава России № 1122н от 06.12.2021 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (с изм. 2023 г.).
Вакцины против гепатита В: документ по позиции ВОЗ - июль 2017 Всемирная организация здравоохранения. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2017; 92: 369–392.
Вакцинопрофилактика коклюша у детей и взрослых: методические рекомендации / под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, А.А. Баранова, Н.И. Брико ; Союз педиатров России. — Москва: ПедиатрЪ, 2025. — 92 с. : ил.